就醫地目錄

基本概念

跨省異地就醫直接結算的主要政策，概括起來為“就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理”。其中，就醫地目錄原則是指參保人員跨省就醫時原則上執行就醫地的支付範圍，包括基本醫療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準。

三大目錄

基本醫療保險“三個目錄”包括：《基本醫療保險藥品目錄》、《基本醫療保險診療項目目錄》、《基本醫療保險醫療服務設施標準目錄》。

《基本醫療保險藥品目錄》

《基本醫療保險藥品目錄》由西藥、中成藥(含民族藥)和中藥飲片三部分組成，分為“甲類目錄”、“乙類目錄”和“丙類目錄”三類。部分地區分為“甲類目錄”、“乙類目錄”“丙類目錄”和“丁類目錄”四類。甲類可報，乙類報銷一定比例，“丙類目錄”和“丁類目錄”的藥品完全自費。

《基本醫療保險診療項目目錄》

《基本醫療保險診療項目目錄》是指定點醫療機構為參保（合）人員提供的定點醫療服務範圍內的，臨床診療必需、安全有效、費用適宜的，並由物價部門制定了收費標準的診療項目。屬於基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的，先由參保（合）人員按規定比例自付後，再按基本醫療保險的規定支付。

《基本醫療保險醫療服務設施標準目錄》

《基本醫療保險醫療服務設施標準目錄》是指由定點醫療機構提供的，參保（合）人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施。一般分為“甲類目錄”、“乙類目錄”和“丙類目錄”三類。部分地區還有“丁類目錄”。醫用材料在《基本醫療保險診療項目目錄》規定的甲類、乙類診療項目中使用時，醫療、生育保險基金按乙類項目予以支付；不在目錄規定的甲類、乙類診療項目中使用時，基金不予支付。

獲取方式

獲取就醫地目錄可登入就醫地醫保管理部門官網進行查詢，或諮詢就診醫院醫保部門。