少陽經病證

病證名。是指由於邪熱郁於少陽經而產生胸脅苦滿，往來寒熱，心煩，脅痛等症，熱邪介於半表半里。治宜小柴胡湯等。

基本介紹

• 中文名：少陽經病證 
• 出處：《傷寒醫訣串解》
• 類別：中醫基礎術語

概念

由於邪熱郁於少陽經而產生胸脅苦滿，往來寒熱，心煩，脅痛等症，熱邪介於半表半里。

解讀

少陽經病證，病證名。為少陽病邪在經者。見《傷寒醫訣串解》卷三：”“何謂少陽經證？口苦，咽乾，目眩是也。有虛大、實大二證之辯辨；寒熱往來於外，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，為虛大證，宜小柴胡湯。寒熱往來於外，心中痞硬，鬱郁微煩，嘔不止，為實火證，宜大柴胡湯。”

少陽經包括手少陽三焦經和足少陽膽經兩條經脈。手少陽三焦主決瀆而通調水道，為水火氣機運行之通路。足少陽膽附於肝，內藏膽汁而主疏泄，膽腑清利則肝氣條達，脾胃自無賊邪之患。同時，手足少陽經脈互相聯繫，故膽氣功能疏泄正常，則樞機運轉，三焦舒暢，水火契機才能升降自如。少陽經病證介於太陽與陽明表里之間，故屬半表半里證。

中醫套用

一、少陽經病證的病因病機

膽為少陽之腑，少陽又主風火，邪犯少陽經，風寒之邪已漸化燥化熱是少陽經病證的病理之根本表現。

從臨床實踐上，主要病機為邪犯少陽，郁而化熱化燥，氣機不暢，樞機不運，三焦氣機阻滯而致邪無出路，鬱閉於內。

病因主要有3個方面：①太陽病不解傳入少陽；②厥陰病從陰轉入陽，邪出少陽；③氣血虛弱，腠理疏鬆，衛外不固，外邪乘虛而入少陽。

邪犯少陽經，風寒之邪已漸化燥化熱。少陽邪熱上迫，熱蒸膽氣則口苦；燥熱傷津則咽乾；邪熱上擾於目則目眩；邪正相爭於半表半里則往來寒熱；邪熱壅於少陽經，則胸脅苦滿；邪郁胸中，膽受累及於肝，肝氣不舒則情意默默；影響及脾則運化失常而不欲飲食；膽火上炎，迫於心神則心煩；膽熱犯胃，引胃氣上逆則喜嘔。若邪聚胸隔膈，熱郁胸中未犯胃腑則心煩而不嘔；若木火亢盛邪熱傷津則口渴；若木郁傷土則腹痛；若熱壅於少陽經脈則脅下痞硬；若少陽三焦決瀆失司，水停心下，則心下悸，小便不利；若里和而表不解則不渴，而身有微熱；若影響肺氣則咳。

二、少陽經病證的治療方法

少陽經病證的治療核心在於“和解”二字。

（一）方劑治療

《傷寒醫訣串解》：“寒熱往來於外，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，為虛大證，宜小柴胡湯。寒熱往來於外，心中痞硬，鬱郁微煩，嘔不止，為實火證，宜大柴胡湯。”提出了治療少陽經病證以大小柴胡湯為宜，後世以張仲景為首的眾多醫家經過長期的實踐證實了此二方的價值，尤其小柴胡湯在治療少陽經病證的重要地位。

1.小柴胡湯 《傷寒論》

組成：柴胡、黃芩、人參、甘草、半夏、生薑、大棗。

功效：和解少陽。

主治：少陽經病證。寒熱往來，口苦，目眩，耳聾，咽乾，胸滿，脅痛，默默不欲食，心煩喜嘔，苔薄白，脈象虛小弦數。婦人中風、瘧疾、黃疸。

2.大柴胡湯 《金匱要略》

組成：柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生薑、枳實、大棗、大黃。

功效：和解少陽，內瀉熱結。

主治：少陽陽明合病。寒熱往來，鬱郁微煩，心下痞硬，胸脅苦滿，嘔不止，大便不解或下利，舌苔黃，脈象右實左弱、弦數有力。

小柴胡湯證，脈象虛小，略兼弦數。虛小者，中陽虛而三焦之氣下陷。弦數者，木火病而膽經之氣上逆也。

大柴胡湯證，脈象右實，左弱。右實者，陽明胃腑熱滯，左弱者，木氣結而津液傷也。

此二證，大柴胡湯證少，小柴胡湯證多。因中虛不運，榮衛乃病。中虛之家，膽經相火易為上逆，相火上逆，中氣更虛，故小柴胡湯證多。胃陽盛乃病大柴胡湯證，胃陽盛則中氣少有虛者。中氣不虛，榮衛偶病，自能汗解，不至入少陽經也，故大柴胡湯證少也。

（二）針灸治療

少陽病證的治療核心在於“和解”二字，針灸治療當以“解表清里，和解少陽”為法。主要取穴為足臨泣、外關、大椎、風池、期門、太沖等。針灸治療刺激量不宜過大，切記注意“和解”之意。