小陷胸湯

小陷胸湯，中醫方劑名。為祛痰劑，具有清熱化痰，寬胸散結之功效。主治痰熱互結之結胸證。胸脘痞悶，按之則痛，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數。臨床常用於治療急性胃炎、膽囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支氣管炎、胸膜炎、胸膜粘連等屬痰熱互結心下或胸膈者。

基本介紹

• 中文名：小陷胸湯
• 功用：清熱化痰，寬胸散結
• 主治：痰熱互結之結胸證
• 分類：祛痰劑-清熱化痰
• 出處：《傷寒論》

歌訣

小陷胸湯連夏蔞，寬胸散結滌痰優，痰熱內結痞滿痛，苔黃脈滑此方求。

組成

黃連、半夏、瓜蔞。

用量

黃連6g，半夏(洗)12g，瓜蔞(實大者)20g。

用法

上三味，以水六升，先煮瓜蔞，取三升，去滓，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。現代用法：先煮瓜蔞，後納他藥，水煎溫服。

功用

清熱化痰，寬胸散結。

主治

痰熱互結之結胸證。胸脘痞悶，按之則痛，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數。

方義

本方原治傷寒表證誤下，邪熱內陷，與痰濁結於心下的小結胸病。痰熱互結心下或胸膈，氣鬱不通，故胃脘或心胸痞悶，按之則痛。治宜清熱滌痰，寬胸散結。方中全瓜蔞甘寒，清熱滌痰，寬胸散結，用時先煮，意在“以緩治上”；而通胸膈之痹。臣以黃連苦寒泄熱除痞，半夏辛溫化痰散結。

配伍特點

兩者合用，一苦一辛，體現辛開苦降之法；與瓜蔞相伍，潤燥相得，是為清熱化痰，散結開痞的常用組合。

運用

本方為治療痰熱結胸的常用方。臨床套用以胸脘痞悶，按之則痛，舌紅苔黃膩，脈滑數為辨證要點。

加減化裁

方中加入破氣除痞之枳實，可提高療效。若心胸悶痛者，加柴胡、桔梗、鬱金、赤芍等以行氣活血止痛；咳痰黃稠難咯者，可減半夏用量，加膽南星、杏仁、貝母等以清潤化痰。

附註

附方

柴胡陷胸湯

組成

柴胡、苦桔梗各3g，姜半夏9g，小川連2.5g，黃芩、小枳實各4.5g，瓜蔞仁(杵)15g，生薑汁(四滴，分沖)。

用法

水煎服。

功用

和解清熱，滌痰寬胸。

主治

邪陷少陽，痰熱結胸證。寒熱往來，胸脅痞滿，按之疼痛，嘔惡不食，口苦且粘，目眩，或咳嗽痰稠，苔黃膩，脈弦滑數。

出處

《重訂通俗傷寒論》

化裁方之間的鑑別

柴胡陷胸湯乃小柴胡湯與小陷胸湯兩方加減化裁而成，即小柴胡湯去人參、甘草、大棗扶正之品，加瓜蔞、黃連、枳實、苦桔梗等清熱化痰，快氣寬胸之藥，共奏和解少陽、清熱滌痰、寬胸散結之效，對於少陽結胸、少陽證俱、胸膈痞滿、按之疼痛，用柴胡枳桔湯未效者，較為適宜。

重要文獻摘要

1.原書主治 《傷寒論·辨太陽病脈證並治》：“小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。”

2.方論選錄 柯琴《傷寒來蘇集·傷寒附翼》卷上：“熱入有淺深，結胸分大小。心腹硬痛，或連小腹不可按者，為大結胸，此土燥水堅，故脈亦應其象而沉緊。止在心下，不及胸腹，按之知痛不甚硬者，為小結胸，是水與熱結，凝滯成痰，留於膈上，故脈亦應其象而浮滑也。穢物據清陽之位，法當瀉心而滌痰。用黃連除心下之痞實，半夏消心下之痰結，寒溫並用，溫熱之結自平。瓜蔞實色赤形圓，中含津液，法象於心，用以為君，助黃連之苦。且以滋半夏之燥，洵為除煩滌痰、開結寬胸之劑。雖同名陷胸，而與攻利水谷之方懸殊矣。”