陷胸承氣湯《重訂通俗傷寒論》

陷胸承氣湯《重訂通俗傷寒論》

陷胸承氣湯,中醫方劑名。出自《重訂通俗傷寒論》。具有開肺通腸之功效。主治痰火結閉,肺氣失降,大腸之氣痹,胸膈痞滿而痛,甚則神昏譫語,腹滿便閉。症見腹脹便秘、胸膈痞滿而痛、苔黃膩、脈滑數。臨床上用於治療肺炎、支氣管炎、滲出性胸膜炎、急性胃炎、慢性胃炎等。

基本介紹

  • 中文名:陷胸承氣湯《重訂通俗傷寒論》
  • 組成瓜蔞仁、小枳實
  • 出處:《重訂通俗傷寒論》
  • 功用:開肺通腸
歌訣,組成,用法用量,功用,主治,方義,運用,加減化裁,附註,文獻摘要,注意事項,

歌訣

陷胸承氣用瓜萎,開胸散結滌痰優,夏枳硝黃黃連配,痰熱互結此方求。

組成

瓜蔞仁(杵)六錢(18g),小枳實一錢半(5g),生川軍二錢(6g),仙半夏三錢(9g),小川連八分(3g),風化消一錢半(5g)。

用法用量

水煎,分二次服。

功用

開肺通腸。

主治

痰火結閉,肺氣失降,大腸之氣痹,胸膈痞滿而痛,甚則神昏譫語,腹滿便閉。

方義

此方君以蔞仁、半夏辛滑開降,善能寬胸啟膈;臣以枳實、川連苦辛通降,善能消痞泄滿;然下既不通,必壅於上,又必佐以硝、黃鹹苦達下,使痰火一齊通解。

運用

診斷要點:腹脹便秘、胸膈痞滿而痛、苔黃膩、脈滑數。臨床上常用於治療肺炎、支氣管炎、滲出性胸膜炎、急性胃炎、慢性胃炎等。

加減化裁

若咳痰難出者,可加桔梗、前胡、貝母等;若煩渴引飲者,可加知母、沙參、天冬等藥。如胸悶氣急,痰熱壅肺,加杏仁、葶藶子;痰稠膠固,加膽南星、貝母。痰熱壅肺,咳嗽有痰,兼見便秘,可用此方加杏仁、黃芩。連翹、魚腥草。痰熱結胸,胸痛不甚,兼見便秘,可用此方加柴胡、黃芩。痰熱互結,心下急痛(急性胰腺炎),可用此方加柴胡、黃芩、木香、桃仁、赤芍。

附註

本方藥味是《傷寒論》小陷胸湯和大承氣湯合方減去厚朴和栝萎皮而成。因此,苔黃膩是關鍵舌象。本方可用治急性胃擴張。

文獻摘要

《中醫治法與方劑》:“胸膈滿痛是津液凝結,痰熱互結之象;腹滿便秘是津液虧損,腸道失濡之徵。痰熱結於胸中則呈胸膈脹悶而痛,甚則上蒙清竅而呈神昏譫語;上焦不通,津液不下,人腸失濡,則腹滿便秘;何以知為痰熱互結,從苔黃脈滑知之。”
《感證治法與類方》:“陷胸承氣湯俞氏經驗方瓜蔞仁(杵)六錢,小枳實一錢半,生川軍二錢,仙半夏三錢,小川連八分,風化硝一錢半。”
《中醫歷代良方全書》:“陷胸承氣湯《重訂通俗傷寒論》方。栝樓仁20g,仙半夏枳實各9g,生大黃、風化硝各6g,黃連6g。水煎服。功能清熱滌痰通下。治痰火伏肺,肺氣失降,胸膈痞滿而痛,大便不通,甚則神昏譫語。”
《中醫大辭典》:“陷胸承氣湯①《重訂通俗傷寒淪》方。栝蔞仁(杵)六錢,小枳實、風化硝各一錢半,生川軍二錢,仙半夏三錢,小川連八分,水煎服。功能清熱瀉火,化痰通便:治痰熱蘊結,腑氣不通,發熱,胸膈痞滿而痛,甚則神昏譫語,腹脹便閉,苔黃膩,脈沉滑者。②《傷寒瘟疫條辨》卷五方。白僵蠶(酒炒)、芒硝(另入)各三錢,蟬蛻十個,黃連、黃芩、黃柏、梔子各一錢,枳實(麩炒)二錢半,厚朴(薑汁炒)、大黃(酒洗)各五錢,栝蔞一個,半夏二錢。水煎服。治溫病三焦火熱,胸膈痞滿而痛,大便不通,譫語狂亂不識人者。”
《中醫類似方劑鑑別運用大全》:“陷胸承氣湯《重訂通俗傷寒論》。方由大承氣湯去厚朴,合小陷胸湯合方衍化而成。去厚朴之苦溫以免溫燥助熱,以大黃、芒硝伍枳實之苦辛鹹寒,泄熱盪實、下氣通腑,以攻下陽明實熱,使腑氣通則肺氣降;腸熱去而肺熱清,有釜底抽薪、上病下奪之意;配伍小陷胸湯用蔞仁易蔞實清熱散結、滌痰潤腸,以消心下痰熱之結。大黃伍黃連苦寒降泄、清瀉心胃、蕩滌實熱、瀉下以清上;風化硝伍蔞仁閒苦寒潤、清熱滌痰、潤腸通便,潤肺以化腸燥;枳實伍半夏苦辛行消,行氣化痰、散結開痞,使氣行則痰消,氣順則痰降。諸藥合用,消下並舉、痰熱實熱並除,共成滌痰開結、瀉熱通便之劑。適用於痰熱結胸、陽明腑實之證。此乃痰熱內結、肺熱陰傷,移熱於大腸,致使大腸燥熱結實所致;亦可因陽明實熱內結、濁熱上攻,致使肺熱熾盛、痰熱內結而成。無論因痰致實,或因實致痰,均為肺與大腸臟腑同病,痰熱結實之證。其痰熱結胸而見胸膈痞悶、疼痛拒按;痰熱蘊肺則咳痰黃稠、痰多難咳;大腸實熱則脘腹疼痛、大便秘結;腑氣不通,濁熱上攻、挾痰上擾,致使痰火攻心,則神昏譫語、煩躁驚悸,並見舌紅、苔黃膩、脈滑數實等痰熱結實之象。此肺腸同病之證,故以本方滌痰通便,臟腑同治。”

注意事項

孕婦忌服。

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