小袋纖毛蟲病是結腸小袋纖毛蟲寄生在人體結腸引起的原蟲病。據調查，我國已有22個省、市、自治區證實有本病存在。已知有30多種動物能感染此蟲，如猩猩、猴、豬、野鼠等。特別是家豬，感染率很高，在流行病學上有重要意義。一般認為人體的結腸環境對本蟲不甚適合，因此人體的感染較少。如生存條件合適（腸腔有充足的澱粉粒、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、腸桿菌屬等）方可大量繁殖，引起炎症充血水腫並最終形成口小底大的潰瘍。
基本介紹
- 英文名稱：balantidiasis
- 就診科室：感染和臨床微生物科
- 常見病因：結腸小袋纖毛蟲寄生在人體結腸引起的
- 常見症狀：腹瀉、腹痛、發熱、噁心、嘔吐、乏力及食慾減退
- 傳染性：有
- 傳播途徑：經動物傳播
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
當人體患有慢性疾病、營養不良、腸道功能失調時，蟲體即可侵入繁殖並致病。蟲體侵入人體後需要一段時間以適應腸道內共生菌群，一旦適應後即能大量迅速繁殖，腸道中一些細菌，如克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、腸桿菌以及其他寄生蟲，有促進本蟲生長，誘發病變發生的作用。
臨床表現
結腸小袋纖毛蟲感染後，多數人並無症狀，臨床表現可分為急性和慢性兩型。
1.急性型
起病急驟。腹瀉明顯，每天數次或十餘次，嚴重者可達數十次之多。大便有黏液或膿血，但多無阿米巴痢疾的腥臭味。腹痛常見並伴有里急後重，臍周或雙下腹有壓痛。患者多有不規則發熱、噁心、嘔吐、乏力及食慾減退。嚴重患者可致脫水、營養不良及消瘦，偶可導致腸穿孔。本型病程較短，往往不治自愈。
2.慢性型
起病隱匿，以反覆發作的腹瀉為主要表現，病程可長達數月至數年，並呈周期性發作；常因勞累、受涼、飲酒或進食脂肪性食物而誘發。大便每天數次，多為糊狀或水樣，有黏液，但膿血少見。少數患者表現為腹瀉與便秘交替。患者多伴有腹脹，陣發性腹痛，腸鳴音活躍，雙下腹壓痛等。病程長者可有消瘦、貧血、體重下降、易激動、失眠等。
檢查
1.血象
大多數患者血象正常。急性期患者如合併細菌感染時，白細胞計數輕至中度增高；慢性期患者可有不同程度的紅細胞計數及血紅蛋白降低。
2.病原體檢查
腹瀉物中查找結腸小袋纖毛蟲是診斷重要依據。一般應從患者新鮮糞便中直接塗片檢查，糞便排出後6小時內，滋養體仍可保持活動，過長則活動消失，影響觀察。由於結腸小袋纖毛蟲在人腸道內極少形成包囊，故在糞便中應以查找滋養體為主。
診斷
對急慢性腹瀉病因不明，按細菌性痢疾治療無效者，應考慮原蟲性腹瀉的可能性，若患者有與豬密切接觸，則應高度警惕本病存在。糞便或腸黏膜組織活檢，發現本蟲滋養體或包囊即可確診。結腸小袋纖毛蟲可在多種組織內阿米巴培養基中生長，必要時可取新鮮糞便進行培養，幫助診斷。
治療
治療原則上與其他腸道傳染病相同。病原治療首選口服甲硝唑，可獲滿意療效，一般服藥24～72小時後，糞便中蟲體即消失。症狀逐漸好轉，療效可達90%～100%。亦可選用四環素、喹碘方、巴龍黴素等，但療效均不如甲硝唑。
