小腸憩室

小腸憩室是指由於腸腔內壓力的影響或胚胎時期發育不良使小腸壁薄弱處向外膨出形成的盲囊，多為先天性，最常見的小腸憩室是梅克爾憩室，常發生在距回盲瓣1厘米的範圍內，其次是十二指腸憩室，空迴腸憩室的發病率最低，其中獲得性憩室罕見。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：多為先天性。
• 常見症狀：一般無症狀，可有輕微腹痛等。
• 傳染性：無

病因

1．先天性
因胚胎時期卵黃囊末端未閉形成。
2．獲得性
與腹內壓增加有關，通常伴有內臟和神經病變，小腸平滑肌萎縮和纖維化，腸壁囊性擴張，從薄弱的肌層進入黏膜下層。憩室多位於十二指腸降部內側、空腸上段、迴腸下段，並位於腸系膜邊緣。

臨床表現

一般均無症狀，症狀的產生與憩室及其出口的大小、位置等有關。可出現輕微腹痛、消化不良、便秘或腹瀉等症狀，嚴重者可出現梗阻、出血和穿孔，當憩室伴有結石或腫瘤時可有局部壓迫症狀。

檢查

1．X線檢查
採用全消化道鋇劑造影，突出腔外的與腸腔相通含造影劑的囊袋影，可見腸黏膜伸入其中。
2．CT
可見與腸腔相連的囊袋影，內有混雜密度的蜂窩樣影，造影后呈薄環形強化，可見憩室周圍的團片狀包裹、膿腫。

診斷

主要依靠X線及CT等影像學檢查，十二指腸憩室因為解剖位置的關係多能確診，而空迴腸憩室臨床表現無特異性，併發症多樣，加上檢查方法不多，術前診斷遠比十二指腸憩室的診斷困難。

治療

1．一般治療
無症狀的十二指腸憩室無須處理，治療僅限於憩室炎及出現併發症者。一般治療主要是休息、飲食、腹部按摩、體位引流等。
2．藥物治療
抑酸、解痙藥物治療及口服抗生素如慶大黴素等。
3．手術治療
手術有一定危險及併發症，當內科治療無效或病情嚴重時再行手術治療。如合併出血、穿孔、憩室蒂扭轉的患者，可行外科手術治療。