小兒麻痹性痴呆又稱梅毒性腦膜腦炎，是由梅毒螺旋體侵犯大腦實質而引起的慢性腦膜腦炎，是神經梅毒最嚴重的一種。主要病理變化在大腦實質，同時也可涉及神經系統其他部分，本病以進行性精神衰退終至痴呆及震顫為主要表現的腦部感染性疾病。
1798年Haslam首先報導了本病。可逐漸發生軀體功能減退和日益加重的智慧型損害和人格衰退，最終導致痴呆和肢體麻痹，故稱麻痹性痴呆. 小兒麻痹性痴呆又稱第四期梅毒。多年來奉病已較少見，但偶有發現，可能與治療不充分有關。
基本介紹
- 中文名：小兒麻痹性痴呆
- 別名：梅毒性腦膜腦炎
- 性質：醫學
- 類別：疾病
病理,症狀,預防,
病理
小兒麻痹性痴呆的病理損害有蛛網膜增厚，蛛網膜下腔擴大，大腦萎縮，腦回變窄，腦溝增寬，以額葉、顳葉和頂葉前部最明顯，小腦、腦幹、紋狀體、下丘腦也可累及。腦室系統對稱性擴大，室管膜表面失去光滑性，第四腦室底部呈小沙粒樣隆起，這種顆粒性室管膜炎在本病的病理變化中具有特徵性意義。
顯微鏡可見大腦皮質內神經細胞彌散性變性、壞死及脫失，大量細胞萎縮、脫失，使皮質結構層次紊亂，嚴重時皮質分層結構完全消失，基底節和中腦內的神經細胞有減少。皮質纖維有斑狀脫髓鞘，尤以皮質內的弓狀纖維最明顯，白質內也有局灶性脫髓鞘。
灰白質內均有大量的膠質細胞增生。血管周圍和蛛網膜下腔內有淋巴細胞、漿細胞和大單核細胞浸潤，軟腦膜和蛛網膜均有不同程度的纖維組織增生，此外，在大腦皮質中還可發現兩種特殊的現象，即在皮質中有游離鐵質的沉著和皮質中層及深層發現有螺旋體。
症狀
一般起病隱襲，初期常表現類神經衰弱而不易被發現，可出現工作能力下降，思維較前遲鈍，機敏性和羞恥感減退或喪失等。症狀充分發展後，可出現明顯的人格和智慧型障礙，表現行為不檢點，計算、理解、判斷及記憶力明顯減退;
約一半患者出現各種妄想，以誇大妄想最多見，也可有被害、疑病、罪惡等妄想，妄想具有明顯的痴呆特徵。即充滿矛盾、愚蠢和荒謬;約15%患者出現幻覺，以幻聽、幻視為主;情感反應平淡，也可有抑鬱或興奮躁動或情感脆弱、欣快或帶有強制性。隨著病情的發展，妄想變得支離破碎，情感日趨衰退，晚期則以嚴重的痴呆告終。
預防
近年來，小兒痴呆症發病率逐漸增高。很多準媽媽開始擔心寶寶的健康問題，以下方式對預防小兒麻痹性痴呆有著很大的幫助。
1、加強優生宣傳教育，避免近親婚配，注意孕期衛生，防止產傷。
2、防止頭部外傷及藥物中毒，預防和及時治療腦炎、腦膜炎等各種疾病。
3、自中年起根據身體情況服滋補肝腎、健心脾、益氣血的保健中藥，進行適宜的體育鍛鍊，持之以恆，對防止老年痴呆有一定作用。
4、對輕症患者，在藥物治療的同時進行適應的教育和訓練，使之逐漸掌握一定的生活技能，從而使智慧型得到發展。
5、對重症患者要加強飲食、衣著、大小便等生活照顧，防止病人外出亂走。
6、飲食應易於消化吸收，富含健腦和維生素食物，多吃動物腦髓。豆製品和新鮮蔬菜、水果等。
