腸系膜淋巴結炎是小兒腹痛的常見病因。好發於7歲以下小兒，多屬於病毒感染，常在急性上呼吸道感染病程中並發或者繼發於腸道炎症之後。典型症狀為發熱、腹痛、嘔吐，有時候伴腹瀉或者便秘。腹痛最早出現，可在任何部位，多以右下腹常見，腹痛性質可表現為隱痛或痙攣性疼痛。腹痛的程度較急性闌尾性炎輕微，少有反跳痛及腹肌緊張。
基本介紹
- 中文名：小兒腸系淋巴炎
- 外文名：Enteric lymphatitis in children
一、病因：,二、鑑別診斷：,
一、病因：
由於遠端迴腸的淋巴引流十分豐富，迴腸、結腸區淋巴結多。上呼吸道感染或者腸道感染後，病毒、細菌及其毒素沿血循環到達該區淋巴結，引起腸系膜淋巴結炎。病毒感染者表現為腸系膜淋巴結增生、水腫、充血，但造就為陰性。沙門菌感染引起的腸系膜淋巴結炎不同於病毒性淋巴結炎，細菌侵及的淋巴結多表現為淋巴結內急性炎症反映、出血及壞死，淋巴結內可分離出沙門菌。
小兒腸系膜淋巴結沿腸系膜動脈及其主動脈弓分布，十分豐富。迴腸末端和回盲部尤著小腸內部實質意義物常因回盲瓣的作用，在迴腸末端停留，故腸內細菌及病毒產物易在該處接收進入回盲部淋巴結而引起腸系膜淋巴結炎。
二、鑑別診斷：
（一）與腸痙攣鑑別：
小兒腸系淋巴炎是免疫病，用激素治療；腸痙攣是神經黏膜紊亂，用解痙藥。腸痙攣是由於腸壁平滑肌陣陣強烈收縮而引起的陣發性腹痛，是小兒急性腹痛中最常見的情況。小兒腸痙攣出現腹痛，常呈陣發性發作，發作時面色蒼白，額頭冒汗，四肢冰涼，間歇期腹痛減輕或玩耍如常，幾分鐘或十幾分鐘後又發作，發作時患兒常捂腹、彎腰、拒按、不合作、間歇期患兒常難訴清腹痛部位，腹痛消失或僅有臍周隱痛，全腹軟，無明顯固定壓痛或反跳痛。
（二）與小兒闌尾炎鑑別：
易混淆，兩種疾病的臨床表現有許多相似之處，患者均可表現為發熱、右下腹疼痛及壓痛等。其鑑別方法如下：（1）腹痛與發熱的關係：先發熱後腹痛是腸系膜淋巴結炎的早期症狀，反之則是急性闌尾炎的早期症狀；（2）腹痛的性質：腸系膜淋巴結炎腹痛部位多不固定，不呈進行性加重，可有緩解期，無明顯的腹膜刺激症狀，而急性闌尾炎以轉移性腹痛為特點，腹痛較重，呈進行性加重，有壓痛、反跳痛、肌緊張；（3）體溫：腸系膜淋巴結炎患者體溫極少超過38.5℃，急性闌尾炎患者體溫則常在38.5℃以上；（4）白細胞計數：腸系膜淋巴結炎患者白細胞計數多正常或輕度升高，急性闌尾炎患者白細胞計數常12×109/L以上，可達20×109/L，中性粒細胞達85%以上；（5）B超檢查對急性闌尾炎和腸系膜淋巴結炎的診斷可提供準確依據。
