小兒推拿

小兒推拿是建立在祖國醫學整體觀念的基礎上,以陰陽五行、臟腑經絡等學說為理論指導,運用各種手法刺激穴位,使經絡通暢、氣血流通,以達到調整臟腑功能、治病保健目的的一種方法。

小兒推拿的治療體系形成於明代,以《保嬰神術按摩經》等小兒推拿專著的問世為標誌。小兒推拿的穴位有點狀穴、線狀穴、面狀穴等,在操作方法上強調輕快柔和、平穩著實,注重補瀉手法和操作程式,對常見病、多發病均有較好療效,對消化道病症療效尤佳。

基本介紹

  • 又稱:小兒按摩
  • 英文名稱:infantilemassage
  • 就診科室:兒科
  • 常見病因:小兒泄瀉,嘔吐,食積,厭食,便秘,腹痛,脫肛,感冒,咳嗽,哮喘,發熱,遺尿,夜啼,肌性斜頸,落枕,驚風等
  • 傳染性:無
使用範圍,常用介質,常用推拿手法,操作順序及補瀉原則,辨證施治,禁忌證,

使用範圍

吳師機指出“外治之理即內治之理”,小兒推拿的治療法則與內治法基本一樣,謹守病機,以期治病求本,調整陰陽,扶正祛邪。在中醫基礎理論的指導下,廣泛套用於小兒泄瀉、嘔吐、食積、厭食、便秘、腹痛、脫肛、感冒、咳嗽、哮喘、發熱、遺尿、夜啼、肌性斜頸、落枕、驚風等疾病,有較好的效果。

常用介質

推拿介質是指在推拿施術穴位的皮膚塗敷不同劑型的滑潤劑。介質能發揮推拿和藥物的綜合治療作用,達到治療疾病的目的,也能滑潤、保護皮膚,使手法更加靈活自如。一般來說,病屬表證,多選用解表藥,如蔥汁、薑汁、薄荷汁等;屬血瘀,宜選用活血化瘀類藥物,如紅花雞油膏等;屬熱證,則選用寒涼藥物作介質,如薄荷汁、豬膽汁、淡竹葉浸液。

常用推拿手法

由於小兒肌膚嬌嫩、神氣怯弱,因此在推拿治病時,特別要注意手法,強調輕柔、滲透,要求輕快柔和,平穩著實。
操作的基本手法有:推法、揉法、按法、摩法、掐法、搓法、拿法、運法、捏法、擦法、搗法、捻法、刮法、搖法、拍法。除了基本手法外,在幾百年的臨床實踐中,醫家逐步總結出一些有固定程式且有特定名稱的操作方法,這些操作方法往往是用一種手法在一個穴位或幾個穴位上進行,故現稱“複式操作法”,如黃蜂入洞、打馬過天河、運水入土等。

操作順序及補瀉原則

推拿時,應按順序依次操作,以免遺漏。應先輕手法,如推、揉、運等,後重手法,如掐、捏、拿等;先頭面,次上肢,再下肢,最後是胸腹腰背。
小兒推拿所使用的穴位,根據其手法操作可分為直線、旋轉及垂直方向,可根據操作方向來決定補瀉原則。
1.直線方向
主要是套用推、捏等法施於直線狀穴位。總的補瀉原則為:向心方向推為補法,離心方向推為瀉法,來回推為平補平瀉法。有些非特定穴在經絡線上,它們共同的補瀉原則是:順經方向推為補,逆經方向推為瀉,來回推為平補平瀉。
2.旋轉方向
多用於揉、運、摩等手法,施於面、點狀穴位。總的補瀉原則是:順時針方向旋轉為補,逆時針方向旋轉為瀉,雙向旋轉為平補平瀉。如果是左右對稱的兩個穴位時,其補瀉原則為:向內旋轉為補,向外旋轉為瀉,雙向旋轉為平補平瀉。
3.垂直方向
多用於按、掐、拿等手法,施於點狀穴位。其補瀉原則以手法的輕重定補瀉,重手法為瀉法,輕手法為補法,不輕不重為平補平瀉。

辨證施治

小兒疾病的常見症狀為泄瀉、嘔吐、厭食、發熱、咳嗽等,可四診合參,按照中醫兒科學辨證。
現以小兒泄瀉為例,試述推拿選穴。可根據病史及大便性狀初步判斷證型。
泄瀉的基本推拿處方為:推脾經、推大腸、揉臍、摩腹以調和脾胃,助運化濕;運內八卦以調中理氣,並加強其他手法;推上七節骨,揉龜尾以調中止瀉。
1.傷食瀉
證見泄瀉前有傷食病史,大便量多,氣味酸臭,常夾不消化食物殘渣,伴口臭、腹脹,多為傷食瀉。
治則健脾消食,調腑止瀉。
推拿推脾經用補法,推大腸用清法。
加揉板門,揉中脘,揉天樞。
2.寒濕瀉
證見大便稀薄多沫,甚如水樣,色淡臭味小,苔薄白或白膩,伴惡寒發熱、鼻塞流涕等症,多為寒濕瀉。
治則健脾化濕,溫中止瀉。
推拿推脾經及推大腸均用補法。
加推三關,揉外勞宮。
3.濕熱瀉
證見大便水樣或蛋花樣,瀉下急迫,大便臭穢,量多次頻,或夾黏液,伴發熱、煩躁口渴等症,多為濕熱瀉。
治則清熱化濕,調腑止瀉。
推拿推脾經及推大腸均用瀉法。
加清小腸,推六腑,揉天樞。
4.脾虛瀉
證見泄瀉日久不愈,大便稀溏,色淡不臭,夾不消化食物殘渣,多於食後作瀉,伴形體消瘦、乏力等,多為脾虛瀉。
治則健脾益氣,固腸止瀉。
推拿推脾經及推大腸均用補法。
加推三關,捏脊,按揉足三里。
5.脾腎陽虛瀉
證見泄瀉日久不愈,或五更瀉明顯,伴畏寒肢冷等陽虛表現,多為脾腎陽虛瀉。
治則溫補脾腎,固腸止瀉。
推拿推脾經及推大腸均用補法。
加揉二馬,補腎經。

禁忌證

小兒推拿療法治療範圍廣泛,效果良好,但也有一些情況不適合使用,如下:
1.皮膚發生燒傷、燙傷、擦傷、裂傷及生有疥瘡者,局部不宜推拿。
2.某些急性感染性疾病,如蜂窩織炎、骨結核、骨髓炎、丹毒等患者不宜推拿。
3.各種惡性腫瘤、外傷、骨折、骨頭脫位等患者不宜推拿。
4.某種急性傳染病,如急性肝炎、肺結核病等患者不宜推拿。
5.嚴重心臟病、肝病患者及精神病患者,慎推拿。
小兒疾病的病理特點決定了小兒發病容易、傳變迅速,治療不當或不及時會影響疾病的愈後轉歸,故推拿療法應由專業醫師執行,且必要時需配合內治法協同治療。

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