小兒心悸病

醫學定義,中西醫概念,

醫學定義

心悸是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。當心率加快時感到心臟跳動不適,心率 緩慢時感到搏動有力。心悸時,心率可快,可慢,也可有心率失常,心率和心律正常者也可以有心悸。  
西醫學中某些器質性或功能性疾病如冠心病風濕性心臟病高血壓性心臟病肺源性心臟病、各種心律失常,以及貧血低鉀血症、心臟神經官能症等出現心悸,均可參照本篇治療。  心悸指不因驚嚇而自心跳不寧的疾患。出自《傷寒論·辨太陽病脈證並治》。簡稱悸。其重症為怔忡。多因氣血虛弱、痰飲內停、氣滯血瘀等所致。  陽虛氣弱而心悸者,症見心下空虛,狀若驚悸,或先煩而後悸,脈大無力,治宜溫陽益氣;陰血不足,血不養心而心悸者,兼見面色無華,舌淡脈細,若兼虛火,則五心煩熱;水飲內停,水氣凌心而心悸者,兼見胸脘痞滿,頭暈噁心,小便短少,苔白,脈弦,治宜通陽化飲;痰郁心悸者,兼見驚惕不寧,突然而作,時作時止,甚則心跳欲厥,脈滑大,治宜滌痰定悸;氣滯血瘀心悸者,兼見短氣喘息,胸悶,胸膺疼痛,舌色紫暗,脈結代,治宜活血理氣。  
在日常診治病人中,常遇到一些患者,主訴胸悶、心慌、胸痛,自認為患了“心臟病”,憂心忡忡地來院就診。但大多病人經檢查:X攝片、心電圖及超聲心電圖檢查均正常。這並非是器質性心臟病,而是一種以心血管症狀為主的功能性失調的心臟神經官能症(即心臟植物神經功能紊亂症)。  心臟為何有神經官能症呢?由於焦慮、緊張、情緒激動、精神創傷等因素的作用,中樞的興奮和抑制過程發生障礙,受植物神經調節的心血管系統也隨著發生紊亂,引起了一系列交感神經張力過高的症狀。此外,過度勞累,體力活動過少,循環系統缺乏適當鍛鍊,以致稍有活動或少許勞累即不能適應,因而產生過度的心血管反應而致該病。
心臟神經官能症是全身神經官能症的一種(即植物神經功能紊亂在心血官系統的表現),其症狀表現是多種多樣的,最普通的自覺症狀是心悸、呼吸不暢、心前區疼痛和全身乏力等,還有容易激動、失眠、多汗、發抖、眩暈、多夢等表現。  該病雖沒有生命之虞,但病情時好時壞,遷延不愈,嚴重者甚至不能正常生活和工作,使患者飽受痛苦。由於該病患者心臟並無器質性病理改變,長期來往往得不到足夠重視,有關研究報導不多。臨床上由於其缺乏有效的診斷手段和治療措施,造成漏診和誤治情況並不少見,尤其是當該病有少量早搏或ST-T改變時,如果不再做進一步檢查排除,患者常會被誤作病毒性心肌炎或冠心病等。

中西醫概念

西醫認為:心悸是病人自己能感知到心跳的一種心前區不適或心慌的感覺心率加快時感心臟跳動不適,心率緩慢時感搏動有力。  中醫認為:心悸是自覺心跳快而強,並伴有心前區不適感。屬祖國醫學“驚悸”和“怔仲”的範疇。分類及常見疾病:引起心悸的原因很多,大體可見於以下幾類疾病:  1.心血管疾病常見於各種類型的心臟病,如心肌炎心肌病、心包炎、心律失常及高血壓等。  2.非心血管疾病常見於貧血、低血糖、大量失血、高熱、甲狀腺功能亢進症等疾病以及胸腔積液氣胸、肺部炎症、肺不張、腹水、腸梗阻、腸脹氣等;還可見於套用腎上腺素、異丙腎上腺素、氨茶鹼、阿托品等藥物後出現的心悸。  3.神經因素自主神經(植物神經)功能紊亂最為常見,神經衰弱更年期綜合徵、驚恐或過度興奮、劇烈運動後均可出現心悸。

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