宮頸粘連

頸粘連是指由於宮頸管黏膜受損傷後粘連致頸管狹窄或閉鎖。由於粘連程度與範圍不同，可引起宮腔分泌物或經血流通不暢甚至完全受阻，導致宮腔積液、經血瀦留，從而發生痛經、隱性閉經，繼發感染可致宮腔積膿。患者腹痛（有的呈周期性腹痛)，可有體溫升高及血白細胞增多。宮頸管粘連病程短者宜用宮頸擴張術恢復通暢；不能用宮頸擴張器分開粘連，須切開分離粘連。

基本介紹

• 就診科室：婦科
• 常見發病部位：宮頸
• 常見病因：創傷或炎症導致宮頸管，宮腔完全或不完全粘連
• 常見症狀：小腹疼痛；宮頸完全粘連可閉經，部分粘連可月經過少；不孕，流產，早產，異位妊娠，胎死宮內等

病因

由於創傷或炎症，導致宮頸管，宮腔完全或不完全粘連。兩者可以單獨存在，亦可合併存在。宮頸管粘連多發生於人工流產負壓吸引損傷了宮頸管內膜，亦可發生於用電熨、冷凍、雷射或腐蝕性藥物治療宮頸炎症而傷及宮頸管內膜。

臨床表現

1.小腹疼痛

一般在人工流產或刮宮術後一個月左右，出現突發性下腹痙攣性疼痛，有些患者腹痛劇烈，坐臥不安，行動困難，甚至連排氣、排便都很痛苦。

2.月經異常

宮頸完全粘連者，可出現閉經；宮頸部分粘連者，則表現為月經過少，但月經周期正常。如果是由宮頸炎或者別的炎症引起，患者出現月經不調，經期延長，月經血發黑等不正常的現象。

3.妊娠異常

不孕是該疾病最主要的症狀。且患者容易發生妊娠失敗，包括妊娠早期和中期流產，早產，異位妊娠，過期流產，胎死宮內等。

檢查

探查子宮時感覺宮頸較窄或無法探入。

診斷

檢查時發現宮頸管不通暢或完全封鎖，子宮可增大，經插入子宮探針後，如有積液或暗紅色血液溢出，即可明確診斷。

鑑別診斷

宮腔粘連：作子宮碘油造影，可見到粘連部位的充盈缺損陰影。宮腔鏡檢查可在直視下觀察粘連程度及部位。

治療

宮頸管粘連病程短者宜用宮頸擴張術恢復其通暢。術後可用金黴素甘油（金黴素+甘油)或氯黴素魚肝油（氯黴素+魚肝油)塗宮頸管，每日1次，連續3～5天，以防再粘連。有感染者給抗生素。

病程久而粘連緊密，不能用宮頸擴張器分開粘連者，須切開分離粘連，排出積液或積血後，在宮頸管內放置引流管。