子宮頸肉瘤

病因

子宮頸肉瘤發生於子宮頸肌肉及間質組織，惡性程度較高，為中胚葉腫瘤，可來自宮頸肌層、宮頸管內膜間質、結締組織、上皮或血管，也可為上述多種成分的混合性腫瘤，與宮體肉瘤相比僅為其1/10～1/15。發病原因不確切，可能與以下因素相關：

1.與口服避孕藥及雌激素的關係

長期口服避孕藥（>15年），肉瘤發生的危險性增大，主要為平滑肌肉瘤。長期使用非避孕類雌激素也增加肉瘤發生的危險性，主要是苗勒管混合瘤。也有文獻報導部分平滑肌肉瘤組織中存在雌、孕激素受體，為雌激素依賴性腫瘤，血中雌激素水平也較正常對照組為高。

2.與體重指數的關係

流行病學研究發現，高體重指數的婦女，肉瘤的發生率增加，包括各種類型的子宮肉瘤，在這部分患者中雌激素水平增高。有多種機制，包括雄烯二酮在外周脂肪組織中的轉化，非蛋白結合的雌激素的增加，雌二醇的降解代謝下降。

3.種族

黑種人群中發生肉瘤者高於對照組。

4.社會經濟地位

平滑肌肉瘤少見於社會經濟地位較高的婦女，苗勒管混合瘤見於社會經濟地位較低的婦女。

5.腫瘤相關基因

32%～56%子宮頸肉瘤存在p53基因的突變，24%～32%檢測出k-ras基因的突變。

6.放療

有報導宮頸局部接受放療後數10年，宮頸局部易發生肉瘤。

1.陰道異常出血

為主要表現。絕經前患者以經量多經期延長、陰道不規則出血為主；絕經後患者表現為絕經後陰道流血，其發生率為45.1%～70%。

2.腹痛

也是常見的症狀之一，由於肉瘤發展快生長迅速，患者常見腹脹隱痛。

3.陰道分泌物增多

可呈漿液性、血性若合併感染，可呈膿性或惡臭。

4.壓迫症狀

當腫塊增大壓迫膀胱或直腸，可表現為尿頻、尿急和尿瀦留，大便困難和里急後重。

5.其他症狀

如轉移症狀。

1.實驗室檢查

分泌物檢查、腫瘤標緻物檢查。

2.其他輔助檢查

（1）彩色脈衝都卜勒超聲檢查宮頸肉瘤可表現為子宮動脈充盈並在瘤周圍和中央區有新生血管形成，出現舒張血流，並有子宮動脈血流增加，在都卜勒超聲上表現高舒張血流和低阻抗其平均RI較肌瘤明顯下降

（2）陰道鏡、宮腔鏡檢查

（3）診斷性刮宮診刮是早期診斷子宮肉瘤的方法，但須注意組織切片檢查陽性者可確診，結果陰性者尚不能排除診斷。診斷性刮宮對子宮平滑肌肉瘤診斷性價值不大，陽性率低。