外陰營養不良包括萎縮型營養障礙及增生型營養障礙。目前趨向於認為女陰部位的良性角化性病變成為白色角化病，將女陰部位的間變性病損稱為女陰白斑病。
基本介紹
- 英文名稱：vulvaldystrophy
- 就診科室：婦產科
- 多發群體：41～60歲
- 常見病因：外陰萎縮型營養障礙，女陰白斑病
- 常見症狀：白，硬，乾，粗糙，小陰唇、陰蒂萎縮、粘連，瘙癢
病因,臨床表現,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
1.外陰萎縮型營養障礙
即外陰硬化萎縮性苔蘚。病因尚不清楚。有以下幾種學說：①遺傳因素；②先天性因素；③內分泌影響；④自身免疫性因素。
2.女陰白斑病
病因尚不清楚，可能與全身因素有關，如與患糖尿病、內分泌紊亂有關。局部因素對本病的發生起重要作用，外陰的局部環境，如潮濕、熱等物理刺激，可導致女陰白斑病。
臨床表現
1.外陰萎縮型營養障礙
發病年齡在41～60歲的較多。外陰的病變為白、硬、乾、粗糙，小陰唇、陰蒂萎縮或粘連。有時肛門、女陰部位的白色萎縮區可形成的特殊的“啞鈴”形外觀，女陰及肛門構成此“啞鈴”的球部，偶爾肛門、生殖器部位可見紫癜、出血性水皰、大皰樣皮損，主觀症狀一般輕微，尤其是僅發生在皮膚部位，一般不癢。肛周、外陰部位皮損症狀稍明顯，刺激、癢和燒灼感是最常見的症狀，偶爾局部疼痛重。
2.女陰白斑病
一般多發生於中年或停經後婦女，多發生於40歲以上的成人。通常具有瘙癢感，有時瘙癢劇烈，可以不隆起而邊界不清，但多為稍隆起皮膚表面，外形多不規則，可單發或多發，由於瘙癢摩擦的結果，可發生潮紅或水腫甚至糜爛。白色角化病臨床上是色素減退淡白斑，無浸潤或輕浸潤，邊界不清，瘙癢輕；而女陰白斑是白色增厚的浸潤斑塊，邊界清楚，可有皸裂，個別小片糜爛、潰瘍。
診斷
病變部位取材活檢病理診斷。
鑑別診斷
1.外陰白癜風
外陰部位廣泛區域缺乏色素，其餘全是亦有白斑，邊界清楚，不癢，皮膚無改變，白斑周圍色素反見增多。
2.外陰神經性皮炎
外陰皮膚可有苔蘚化增厚，一般色素沉著，但亦有色素減退。由於角化浸軟而呈灰白色。組織病理為角化過度，棘層肥厚，乳頭延長，真皮淺層有輕度炎性細胞浸潤。
3.扁平苔蘚
皮損較硬化萎縮性苔蘚隆起，藍紅色，無尿道硬化，若外陰黏膜及皮膚上均有皮損，則診斷無困難，組織病理示表皮有膠樣小體，真皮淺層有帶淋巴細胞浸潤。
4.局限性硬皮病
依靠組織病理學鑑別。
治療
1.外陰萎縮型營養障礙
（1）藥物治療①局部使用氫化可的鬆軟膏可緩解症狀；②口服氯喹，可緩解瘙癢症狀；③用睪丸酮治療；④局部套用反式維甲酸每日1次，每周5次，治療1年；
（2）手術治療外陰手術切除、冷凍或雷射治療。
2.女陰白斑病
（1）保守治療經常清洗外陰，保持乾燥清潔，治療伴發病。局部治療，瘙癢明顯時可局部用氫化可的鬆軟膏，角化性增生病可局部套用0.025%維生素甲酸或5氟尿嘧啶軟膏治療。可使用調節免疫藥物如5%咪喹磨莫特乳膏。
（2）手術治療女陰白斑可以癌變，故首先明確診斷為女陰白斑病，明確不典型病變程度，經常隨訪觀察。只有在明顯異形而有向原位癌的發展趨勢時，才是女陰白斑病確切的手術適應證。
