外眼源性眩暈

基本介紹

• 患病部位：頭部
• 相關疾病：暈厥 神經瘤 眩暈 肝火眩暈 腎虛眩暈 痰濁眩暈 性交暈厥
• 相關症狀：多飲 耳聾 耳鳴 復視 高血壓 共濟失調 構音不清 焦慮 面部麻木 輕癱 眩暈 眼球震顫 抑鬱
• 所屬科室：五官科 眼科
• 相關檢查：腦脊液精氨酸加壓素 腦脊液囊蟲病間接血球凝集試驗 腦脊液強啡肽 尿鎘 人體重心平衡儀 Frenzel氏眼鏡檢查法 裸眼檢查法 眼震電圖描記法

原因

外眼源性眩暈的原因：

如眼肌麻痹產生復視，注意飛快行車或站立於懸崖等，引起頭暈眼花及眩暈。

引起眩暈的疾病種類很多，大約有上百種病可以引起眩暈，不同的疾病的原因也是不一樣的。按照病變部位的不同，大致可以分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩大類。中樞性眩暈是由腦組織、腦神經疾病引起，比如聽神經瘤、腦血管病變等，約占眩暈病人總數的30%。周圍性眩暈約占70%，多數周圍性眩暈與我們的耳朵疾病有關。周圍性眩暈發作時多伴有耳蝸症狀(聽力的改變、耳鳴)和噁心、嘔吐、出冷汗等植物神經系統症狀。部分疾病可反覆發作性眩暈，自行緩解。

檢查

外眼源性眩暈的檢查診斷：

1.應明確眩暈的性質：周圍性眩暈，眼球震顫多有固定方向;陣發的、偶發的或嚴重的眩暈發作，間歇期無異常者提示周圍性病因;單側耳聾伴耳鳴是周圍性病因;單側耳聾伴耳鳴是周圍神經病變的可靠標誌。中樞性眩暈，眼球震顫方向不固定;持續的眩暈或失平衡狀態，伴有眼球震顫與步態障礙者，提示中樞神經系統疾病;復視、構音不清、共濟失調、單側輕癱等也提示中樞性病變。

2.前庭功能測驗、電測聽較有價值，頭顱攝片、腦電圖、腦脊液檢查、Cr、hmI、腦血管造影可進一步明確病因。

3.再結合上述疾病的臨床特徵，最終明確診斷。

鑑別診斷

外眼源性眩暈的鑑別診斷：

1、腦血管性眩暈：夏冬季節由於血液粘稠度增加，容易發生各種腦血管意外，導致腦血管性眩暈的發生。應注意多飲水，不要突然改變體位，如夜晚上廁所時猛起，都容易引發腦血管性眩暈。一旦發生，應儘快到醫院就診，經確診後可以適當給以擴血管藥物、抗血小板聚集藥物(如阿司匹林)、抗凝藥物等。

2、腦腫瘤性眩暈：此類眩暈發病多較緩慢，初期症狀較輕，不易發現。對於逐漸出現的輕度眩暈，若伴有單側耳鳴、耳聾等症狀，或其他鄰近腦神經受損的體徵，如病側面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等，應儘早到醫院診治，明確診斷，早期手術治療。

3、頸源性眩暈：應注意平時工作學習的體位，在長時間伏案工作後應適當活動頸部。枕頭高度適宜，不能墊枕過高，以導致頸源性眩暈的發生。治療上多採用康複方法，如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等，嚴重的需要手術治療。

4、對於其他疾病引起的眩暈，如內分泌性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈，應積極治療原發病，如控制血壓，治療眼科疾病，在原發病恢復的基礎上，眩暈可以自然緩解。

5、神經官能性眩暈：對於因精神因素導致的眩暈，首先應解除病人的焦慮不安情緒，可適當給以抗焦慮或抗抑鬱藥物，但要避免長時期使用鎮靜藥物，以免增加藥物的耐受性和依賴性。

緩解方法

外眼源性眩暈的預防：

眩暈症臨床表現複雜多樣，涉及到多種學科，幾十種疾病。患者應積極預防，控制原發病;一旦出現症狀應儘快到醫院診治，以免耽誤病情。