外側髖關節切開灌洗術

手術名稱

外側髖關節切開灌洗術

髖關節外側切開灌洗術

骨科/骨與關節化膿性感染的手術處理/化膿性關節炎的手術治療/切開引流術及灌洗術/髖關節切開灌洗術

80.1503

外側髖關節切開灌洗術用於化膿性髖關節炎的手術治療。在髖關節各切口中，外側切口顯露較淺而直接，僅切開髂脛束分離闊筋膜張肌，不損傷其他肌肉。手術相關解剖。

外側髖關節切開灌洗術適用於：

1.早期化膿性關節炎對早期化膿性關節的切開引流術，實際是切開關節進行清洗。安置引流管將關節縫合的手術，與晚期者不同。

2.晚期化膿性關節炎閉合引流不能控制者，則為切開引流，敞開關節不縫合。

對於血源性化膿性關節炎，術前使用抗生素，改善全身狀態，局部固定，一旦關節穿刺抽出滲出液或膿液，立即進行塗片革蘭染色查找細菌，如為陽性則不必再等待，而應儘早手術。對於嬰兒及兒童，不能局麻下穿刺診斷者，可根據其他體徵，於麻醉下行關節穿刺，抽出滲出液或膿液者，即進行手術。

病人仰臥，患側臀後置小枕。選用腰麻或硬膜外麻醉。

1.切口以大粗隆為中心做弧形切口，長約10cm，遠近端向前弧形，沿切口方向切開髂脛束，近側在闊筋膜張肌與臀中、小肌之間分開，將闊筋膜張肌略向前牽開，即顯出大粗隆前面，其近側為臀中、小肌，遠側為股外側肌。

由大粗隆前，沿髖關節囊向內分離，並向上向下分離軟組織，即顯出髖關節囊前面，其內側為髂腰肌，用板狀拉鉤將其牽開，則關節囊前面完全顯露。

2.在關節囊上做T形切開，進入關節，沖洗膿液後，於關節前下及前上各置入一條矽膠管或塑膠管，其遠端自切口旁另做小切口穿出，生理鹽水沖洗傷口，逐層縫合切口。