培地米松

英文名稱

Betamethasone/Betamethasone Dipropionate

別名

得寶松；倍他米松/二丙酸倍他米松；培地美松；倍氟美松；倍他美松；β-美松；Betadexamethasone；Betnesol；Betnovate；Celestone；Flubenisolone

分類

神經系統藥物 > 解熱鎮痛藥 > 其他

劑型

1.0.5mg；

2.倍他米鬆軟膏：4mg/4g，10mg/10g；

3.倍他米松醋醋酸醋酸酯注射液：1.5mg/ml；

4.倍他米松磷酸磷酸鈉注射液：

5.26mg/ml（相當於倍他米松4mg）；

6.得寶松注射液（Diprospan）：1ml（二丙酸倍他米松5mg，倍他米松磷酸二鈉2mg）。

藥理作用

倍他米倍他米松為地塞米松的差向異構體，後者C16位甲基為α位，倍他米松則為β位。兩者糖皮質激素和鹽皮質激素活性相似，0.75mg倍他米松的抗炎活性約相當於5mg潑尼松龍。

藥代動力學

培地米松為地塞米松同分異構體，半衰期大於300min。

禁忌證

禁忌證同地塞米松。

不良反應

長期大劑量套用皮質激素可出現多種不良反應，可引起電解質平衡紊亂、鈉水瀦留、水腫、高血壓、低血鉀症，人工合成的衍生物則較少發生。其他尚可引起骨質疏鬆、自發性骨折、糖尿、傷口癒合遲緩、易誘發感染或使原有疾病復發或惡化、兒童生長遲緩。妊娠期大量使用可引起胎兒或新生兒腎上腺抑制。也引起庫欣綜合徵，如滿月臉、多毛、水牛背、皮下淤血、皮膚萎縮和變薄、痤瘡等。皮膚局部大面積套用，可因吸收量大而引起內源性腎上腺皮質激素合成受抑制的全身性不良影響。眼局部套用，大量可引起角膜潰瘍、眼內壓增高、視覺功能降低。藥理劑量皮質激素可反饋性抑制垂體前葉ACTH分泌，引起腎上腺皮質萎縮。突然撤藥或降低劑量或遇感染、意外、外科創傷刺激等皮質激素需要量增加時，可突發急性腎上腺皮質功能減退，症狀表現為不適、肌肉軟弱、關節疼痛、呼吸困難、畏食、噁心、嘔吐、發熱、低血糖、低血壓及脫水等，嚴重者可引起死亡，因此不宜突然撤藥，應逐步遞減劑量，緩慢撤藥。撤藥速度隨各個患者的反應、劑量、疾病及治療持續時間而定。皮質激素全身給藥禁用於胃潰瘍、骨質疏鬆、精神病、精神性神經病，也禁用於急性感染。患者應避免與病毒感染如水痘、嚴重帶狀皰疹患者接觸，不能接受活疫菌。有充血性心力衰竭、尿毒症及老者應特別慎用。皮質激素與某些藥物有相互作用，巴比妥類、卡馬西平、苯妥英、撲米酮、利福平等可增加其代謝，降低皮質激素的作用。皮質激素可降低抗糖尿病藥、抗高血壓藥、水楊酸鹽作用，降低抗膽鹼藥治療重症肌無力的作用，增加非甾體抗炎藥的胃腸道出血和潰瘍。

用法用量

口服倍他米松0.5～5mg/d，分次服用。靜脈注射、靜脈滴注或肌內注射倍他米松磷酸磷酸鈉，劑量相當倍他米松4～20mg。兒童緩慢靜脈注射，1歲以下劑量相當倍他米松1mg，1～5歲2mg，6～12歲4mg，必要時可24小時重複給藥3～4次。局部軟組織注射倍他米松磷酸磷酸鈉，劑量相當倍他米松4～8mg。磷酸鈉酯有時也與醋酸酯、二丙酸酯聯合套用使作用緩慢而持久。局部套用治療眼、耳、鼻過敏性和炎症疾病，通常用0.1%滴劑或軟膏。