垂體性陽痿

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概念

垂體性陽痿是由於腦垂體前葉功能完全或部分缺失造成內分泌不足,從而導致所有激素分泌都減少,所有靶腺的功能下降,男子缺乏促性腺激素而導致的陽痿。垂體性陽痿同時伴有睪丸萎縮、第二性徵退化以及精子生成減少、不育症等。垂體激素分泌不足症如發生在兒童和少年時,可出現生長發育停止或者青春期缺如的表現。

危害

一、影響個體健康慢性疾病常與陽痿相伴
根據臨床研究發現,多數陽痿的患者同時會患有其他慢性疾病。造成陽痿的因素是多方面的,不健康的生理狀況、心理狀態以及不科學的生活方式都可不同程度地導致陽痿,並通過陽痿先期表現出來。由於其特殊的預警作用,陽痿被稱為“男性健康問題的交叉點”。男科學界習慣吧陽痿比喻成為是冰山一角,在深海中隱藏了更多現在還看不見的問題。如果沒有及時對陽痿進行有效治療、緩解,那么終有一天,這些潛伏已久的問題會全體爆發。
二、破壞兩性關係陽痿或將摧垮男性自信。
三、陽痿影響男性生育但不等同於不育症
精卵結合是孕育新生命的基礎。陽痿患者陰莖難以勃起,無法將精子輸至女性的宮頸口,給生育下一代帶來困難。對於病情較輕的患者,常見症狀是勃起不堅,可以勉強完成性生活。但此時患者的生理機能處於非健康的狀態,精子質量較差,很難能保證育出健康的小生命。可見,陽痿病症不僅影響患者的生育能力,還可能會影響到下一代的健康。

成因

人的大腦垂體(垂體腺)受下丘腦的調控,通過兩條不同的途徑來調節垂體前葉和垂體後葉的活動。在下丘腦中合成的神經激素調控著垂體前葉的6種主要的肽類激素的合成和分泌,而垂體激素則又調控外周的內分泌腺,如甲狀腺、腎上腺、性腺。當垂體前葉功能完全或部分降低時,所表現的症狀和體徵取決於其基本病因以及所缺少的某些專一性的垂體激素。絕大多數病人常常不能感到自己有什麼異常,但是偶爾可能突然發作或頗為激烈。最早缺失的往往是促性腺激素,而後出現促生長激素缺乏。當丘腦受損時則所有的激素分泌減少,會伴有甲狀腺功能低下、腎上腺功能低下的表現,出現低血壓以及對應激和刺激缺乏耐受力,所以垂體性陽痿患者為垂體功能低下綜合徵的表現之一,而不是獨立的病症。因此在治療上也是綜合性的,而且原發病因治療如腦垂體腫瘤切除等為主要的治療措施。

症狀

垂體激素分泌不足症如發生在兒童和少年時,可出現生長發育停止或者青春期缺如的表現。當垂體前葉功能完全或部分降低時,所表現的症狀和體徵取決於其基本病因以及所缺少的某些專一性的垂體激素。絕大多數病人常常不能感到自己有什麼異常,但是偶爾可能突然發作或頗為激烈。最早缺失的往往是促性腺激素,而後出現促生長激素缺乏。當丘腦受損時則所有的激素分泌減少,會伴有甲狀腺功能低下、腎上腺功能低下的表現,出現低血壓以及對應激和刺激缺乏耐受力,所以垂體性陽痿患者為垂體功能低下綜合徵的表現之一,而不是獨立的病症。

實驗室化驗檢查

垂體性陽痿主要病因分為原發性性機能減退症和繼發性性機能減退症。病因複雜,在診斷時除根據病史、症狀、體徵外,主要是依賴實驗室化驗檢查。
(1)血糖:正常人的空腹血糖為3.9~6.1mmol/L。通過檢查血糖可以除外由於胰腺分泌失常引起陽痿的診斷。
(2)血T3、T4:通過檢查血T3、T4以了解甲狀腺的功能,以及間接了解腦垂體的分泌功能。
(3)雄性激素測定:血清睪酮濃度正常為0.3~1.0μg / dl。當睪酮濃度大於0.3μg/dl時說明陽痿的發生與睪酮的濃度無關。
(4)血清促性腺激素測定:FSH增高是嚴重的不可逆性曲細精管病變的可靠依據。
(5)尿液檢查:尿17-酮類固醇增高伴17-羥類固醇正常或降低表明先天性腎上腺皮質增生症的可能,為皮質醇前體的羥化酶缺乏,如11-羥化酶缺乏、21-羥化酶缺乏等。

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