垂直直肌水平移位術

由雙眼上斜肌麻痹或單眼下斜肌功能過強(原發或繼發)引起的眼性斜頸,多數經麻痹肌加強術和/或功能過強肌減弱術即可矯正。但有些雖經手術,仍未能完全矯正頭位,或者有些眼性斜頸未發現斜肌功能異常者,可做直肌移位術,利用直肌移位改變其止端位置繼而矯正旋轉眼位,以達到治療眼性斜頸的目的。

麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
球結膜下浸潤麻醉,或全身麻醉。
2.術前準備
(1)術前交待清楚,使病人理解與合作。
(2)術前雙眼2~3天抗生素滴眼,每天4次。
(3)全麻術前進食水,局麻術前少進食水。
(4)術前局麻患者術眼備皮,雙眼沖洗結膜囊,消毒皮膚,蓋無菌紗布。
(5)術前照常規像。

適應證

1.水平或垂直斜視伴有旋轉性斜視引起的眼性斜頸。
2.旋轉性斜視經手術未能完全矯正者。

禁忌證

上下直肌已做過徙後或縮短術者。

手術步驟

以右眼為例。
1.角膜緣結膜切口,分離與暴露出上或下直肌。
2.上直肌向顳側移位:矯正外旋斜視。
3.上直肌向鼻側移位:可矯正內旋斜視所致的斜頸。
4.下直肌移位:下直肌向鼻側移位1個或半個肌幅寬度可矯正外旋斜視;下直肌向顳側移位1個或半個肌幅寬度可矯正內旋斜視,其方法與上直肌移位術相似。
5.縫合球結膜。

術後併發症

復視;視力減退;術後噁心嘔吐;縫線過敏;縫線肉芽腫;瞼裂異常;角膜小凹;鞏膜穿孔;肌肉丟失或滑脫;眼前節缺血;前房出血;後房出血;瞼球粘連;眼內炎等。

術後護理

1.手術後第二天換藥,換藥後局部點滴抗生素眼藥水與眼膏,局部用藥至術後3~4周。
2.按時滴眼藥,點藥前要洗淨雙手,眼藥瓶口不要接觸眼睛和手,以免污染。
3.術後2周內儘量減少眼球轉動,手術眼嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼,睡眠時要平臥或向非手術眼側臥,以防傷眼。洗臉、洗頭、洗澡時注意不要讓污水進入手術眼內,防止感染。
4.術後2周避免長時間用眼看書報及電腦電視,以防術眼疲勞。
5.術後按醫囑到醫院複查。如出現復視現象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況,請立即告知醫生,進行處理。

術後飲食

飲食上要注意營養攝入均衡,忌菸酒和辛辣刺激食物。每天應該攝入足夠的維生素A。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們