坐小月子

坐小月子是孕婦在自然流產或人工流產後的一次相比大月子時間和程度上更為緩輕的調養。

基本介紹

• 中文名：坐小月子
• 時間：在自然流產或人工流產後
• 後果：嚴重的甚至會不孕
• 分類：不可避免性流產

基礎知識

坐月子是協助產婦順利度過人生轉折，因為嬰兒產出讓身體、生活有所改變，從人妻到人母、從外人到家人，坐月子的儀式促使產婦進入神聖地位，周邊的人甘願為她付出，產婦趁此機會發泄累積的不平情緒，消除長期積勞。 無論是產褥期或坐月子，都意味著產婦要臥床休息，調養好身體，促使生殖器官和肌體儘快恢復。

坐小月子跟坐月子一樣，也是必須的。因為流產後，子宮、卵巢等也會經歷復舊的過程，如果調養得宜，則身體狀況能恢復得相當不錯；如果不注重調養，則健康可能由此走下坡，嚴重的甚至會不孕，不可不慎！

每一個新生兒的誕生都是經歷一連串的篩選考驗，所存留下來幸運的「愛的結晶」。其實每一個精子與卵子的相遇，大約只有30%的受精機率，這些受精之中有23%左右，在臨床上尚未證實有懷孕即流掉；另外雖有67%確認有懷孕，卻仍有少部份於第一妊娠期自然流產，其它的在歷經懷孕第一、第二妊娠期的過程，也有部份因為早產、胎兒異常、胎死腹中而無法存活至足月生下來，必須接受終止妊娠的處理。

自然流產

指懷孕20周之前自然發生的流產，或是產下的胚胎或胎兒體重不足500公克（某些歐洲國家定義為低於1000克）稱之。

80%以上的流產發生於懷孕的前12周（即前3個月），染色體異常占早期流產至少一半以上的因素。自然流產的風險也隨著母親胎次增多而相對上升；同樣地，父母親的年齡愈高，風險也較高。研究也發現，母親在足月生產後3個月之內若受孕，自然流產的比率也較高。

分類

由於臨床上表現及處理原則不同，自然流產分成五類：

1. 先兆性流產：懷孕前期出現有少量陰道出血、下腹痛或下背痛，在經過適當的安胎治療，仍可繼續懷孕。

2. 不可避免性流產：若早期發生胎膜破裂，導致陰道有分泌物流出，在無出血及陣痛的情況下，可以積極地安胎治療；但如果症狀加劇，甚至出現發燒現象，則要考慮終止懷孕。

3. 不完全性流產：若胎盤組織無法隨著胚胎完全排出，即殘留在子宮，因為出血量會較多，故要緊急以真空吸引及搔刮手術來處理。

4. 過期流產：胚胎死掉卻仍停留在子宮內數周之久，若懷孕已進入中期，發生胎死腹中過久，有可能會出現嚴重凝血障礙，需要立即採取流產處理。

5. 反覆性流產：連續三次或以上的自然流產稱之。

後遺症及影響

面對這些流產的徵候，其預後也關係到處理的原則，例如，若先兆性流產陰道出血加劇，且持續數天或數周，雖然研究顯示並不會增加胎兒異常的機會，但往後的孕期當中，早產低體重兒及周產期死亡率卻有增加的趨勢。

此外，反覆性流產的原因若排除是自體免疫抗體和子宮頸閉鎖不全造成的，其再發生的機率並不是特別高。如果先前有生過活產的嬰兒，出現重複流產的危險性是30%；相對地，不曾生過活產而且有至少一次自然流產，則發生再次流產的機率則上升至46%；對於有過三次或三次以上自然流產的婦女，在往後懷孕當中，早產、前置胎盤、胎位不正及胎兒異常的危險性較高。

人工流產

指在胎兒足以存活之前，以藥物或手術方式予以終止懷孕。治療性流產的適應症包括：（1）懷孕足以危害母親的健康；（2）懷孕是由於性侵害（強暴）而發生的；（3）懷孕將導致產生嚴重畸形兒或智障兒。

另一類選擇性流產則是出於婦女本身的意願，因此各國對於此項婦女墮胎權的規範，不盡相同，卻有其歷史沿革與文化宗教背景的影響。

生理及心理的調適

如同足月生產一般，在懷孕前期與中期的流產或引產之後，子宮也會經歷復舊的過程，包括子宮頸及陰道也會漸漸回復原來大小。但由於懷孕周數較少，幾乎沒有會陰傷口，恢復速度也比較快；對於骨盆底肌肉的壓迫及膀胱尿道的影響也相對較小。但大於3個月以上的流產，會出現乳房持續腫脹、分泌乳汁的現象。

因為流產發生的原因不同，對產婦情緒及心理的調適與支持很重要，在休息調養身體及關注生理上變化的同時，也要兼顧心理及精神層面的照顧。

有效避孕

在了解流產對日後受孕的影響之後，若不考慮生育的婦女，要積極有效的避孕；若仍計畫再懷孕的夫妻，可請醫師就流產原因加以評估，是否需要接受治療（例如子宮頸閉鎖的手術縫合與自體免疫抗體的治療等），再來規劃下一次的懷孕。

中醫調養

不管是人工流產或自然流產，流產後調養對婦女而言是非常重要的。因為流產後，子宮、卵巢等生殖器管要恢復到正常狀態，需要一段時間來進行適當的調養。如果調養得宜，則往後的身體狀況不會差太多；相反的，如果不注重調養，則身體健康可能由此走下坡，常常會出現如腰酸、經痛、經前腹瀉、白帶多等經前症候群出現，或造成習慣性流產，甚至會嚴重到不易受孕！

因此，流產後的婦女可請中醫師依母體的寒、熱、虛、實來加以辨症調養，讓各方面的副作用減到最低。一般建議如下：

1. 流產後，除了喝傳統的生化湯4～5帖，來使子宮化瘀血、生新血之外，為預防流產後引起的經閉，有時會在調理後期，加用一些理氣活血的藥物。

2. 有時孕婦本來就有容易腰酸膝酸的情況，更要在此時加入一些補腎陽、調腎陰的藥物。

3. 若婦女平時就常心情抑鬱、心煩、易怒、失眠、月經不調，可適當服用一些疏理肝氣的中藥來調理。

4. 若月經量少、來時色黑或不暢的，更需要趕快調理，以免流產後，月經量更為減少，甚至影響日後受孕能力！