子宮頸閉鎖不全

子宮頸閉鎖不全,是子宮頸“無痛性擴張”而無法鎖緊,使得羊膜脫出導致破水而流產。這種情況多發生在妊娠中期,且會造成妊娠中期重複性流產。

基本介绍

  • 中醫學名:子宮頸閉鎖不全
  • 所屬科室:婦兒科 - 產科
  • 發病部位:子宮,宮頸
  • 主要症狀:羊膜脫出導致破水
  • 多發群體:已婚婦女
  • 傳染性:無傳染性
  • 發生時期:妊娠中期
原因,診斷,分類,治療,

原因

子宮頸閉鎖不全的原因,主要是先天性子宮頸發育異常和後天子宮頸傷害。先天性約占30%-50%,其中包括母親在懷孕期間服用DES這類藥物。後天性原因,大部分與人工流產手術或經歷過子宮頸癌初期的子宮頸錐狀切除有關。
一般孕婦的子宮頸在懷孕期間幾乎是閉鎖的,等到懷孕足月進入產程開始陣痛時,子宮頸才逐漸張開。而少數孕婦的子宮頸在子宮日漸膨脹與胎兒的壓力下,不到成熟期便擴張開來,這種情形稱做子宮頸閉鎖不全。據估計出現機率是每100個孕婦中會出現1~2個;一般認為20%~25%的中期流產便是起因於此,不成熟的胎兒會因此流出體外造成流產。
傳性子宮頸功能衰弱、前一次生產或多次生產時造成子宮頸極度伸拉或嚴重撕裂、子宮頸曾手術或曾經過雷射治療、或曾行擴刮術而造成的創傷或流產都可能導致子宮頸無力。

診斷

子宮頸閉鎖不全的診斷往往是在妊娠的中期,孕婦在沒有明顯的子宮收縮或陰道出血的情況下,發現子宮頸做進展性而無痛的變薄與擴張時,才經診斷出來的。近來可以超音波來診斷子宮頸的早期擴張,一但診斷出有子宮頸閉鎖不全的情形,醫師會建議病人下次懷孕14至16周時,施行子宮頸縫合手術,利用特殊的縫線將子宮頸縫緊,經由這種手術後,孕婦仍可以順利生產下一胎的。

分類

子宮頸閉鎖不全是造成流產的原因之一,有先天性和繼發性之分。
(1)先天性子宮頸閉鎖不全:是局部肌肉或神經發育不健全所致。妊娠後,胎兒發育到一定階段,多在懷孕4~5個月時,便發生自然流產,產程進展很快,常反覆發生。檢查時,在沒有妊娠的狀況下,子宮頸口很鬆,一般可容1指或更松。有很少數的病人,其家族中有類似的患者。
(2)繼發性子宮頸閉鎖不全:反覆多次的刮宮及擴宮、急產、產鉗或吸引器助產、陰道操作等損傷了子宮頸以及子宮頸錐形切除術後等,都可造成繼發性子宮頸閉鎖不全。患者一般沒有特殊不適,主要是引起反覆多次的流產。治療的措施是:對要求生育的婦女,可採用手術治療。手術的具體時間選擇在妊娠4~5個月時。手術方法是在麻醉下,行宮頸縫扎術,使宮頸閉鎖,以保證繼續妊娠;直到妊娠足月,將縫合線拆除,自陰道分娩。這種手術的效果是比較好的,但也可能引起妊娠中途流產。所以,一有臨產先兆,應及時拆除縫線。

治療

子宮頸閉鎖不全主要的治療方法是在妊娠14-16周時施行McDonald子宮頸縫合術,但這種手術可能的副作用是破水、出血或感染。
該疾病一般都沒有特殊不適,宮頸閉鎖治療,以盡最大能力保護患者的生殖器官,保護患者的生育能力為前提,有效幫助患者解決疾病的困擾。通常是因為不孕而檢查出來的,主要表現就是反覆性的多次流產。得了宮頸閉鎖怎么辦?對有生育要求的女性患者可採用保守手術治療方法。具體的時間選擇在懷孕四到五個月的時候。因為手術是在麻醉下進行宮頸縫扎術的,這樣就可以使宮頸閉鎖,從而保證繼續懷孕,直到妊娠足月為止,然後將縫合線拆除寶寶就可以自陰道分娩。這種手術的效果是比較好的,但也可能引起中途流產。所以,一有臨產先兆,應及時拆除縫線。務必要到正規的專科醫院進行治療,從而保證生育能力的正常。

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