簡介,症狀和體徵,診斷 預防和治療,
簡介
這是一種通過身體接觸傳播的慢性非性病性螺旋體感染.
流行病學
地方性梅毒主要見於東地中海地區和西非(撒哈拉)乾旱地區的國家,通過口對口接觸或共用餐飲器具而傳播.雅司病見於潮濕的赤道國家,衣著狹窄,衛生差和皮膚外傷容易傳染本病.品他病(pinta)主要發生於墨西哥的印第安人,也見於中美洲和南美洲,該病的傳染性不是很強而且對其傳播也不太了解.
在病原體方面,蒼白密螺旋體地方亞種［地方性梅毒(非性病性梅毒)］,蒼白密螺旋體細弱亞種(雅司病)和品他密螺旋體(品他病)在形態學和血清學上不能與蒼白密螺旋體蒼白亞種(梅毒)區別.
症狀和體徵
地方性梅毒在兒童以黏膜斑起病,常見於口腔黏膜.隨後可在軀幹及肢體出現丘疹鱗屑樣及侵蝕性丘疹樣病損.下肢骨膜炎常見,疾病後期在鼻及軟齶可出現梅毒瘤樣病損.
雅司病經數周潛伏期後,開始在接種部位出現肉芽腫樣或斑疹樣損害,常見於下肢.病損可癒合,但隨後可在面部,肢體及臀部出現廣泛的軟肉芽腫性皮疹,好發於皮膚黏膜交界處.這些肉芽腫可緩慢癒合但可復發.足底可發生角化性病變引起疼痛性潰瘍(蟹狀雅司病---crabyaws).後期可產生破壞性病變,包括骨膜炎(特別是脛骨),頜骨的鼻骨部分增殖性外生骨疣(巨鼻症),關節旁結節,樹膠腫樣皮膚病變,最後為多發性面部潰瘍,特別是鼻周圍(毀形性鼻咽炎).
品他病的病損限於皮膚,開始時在接種部位出現小丘疹,以後在數月內發展為紅斑,最後可發展為鱗屑狀紅色斑塊,主要見於四肢,面部及頸部.數月後可發生對稱性石板狀斑塊,常見於面部和四肢的骨隆突處,最後可退色如同白斑病.足底和手掌可發生過度角化.破壞性病損可留下瘢痕.
診斷 預防和治療
來自流行區的人出現典型的病損就可作出診斷.性病研究實驗室和螢光密螺旋體吸收試驗呈陽性,但不能與性病性梅毒鑑別.早期病變時,暗視野可見螺旋體,但不能與蒼白密螺旋體蒼白亞種區別.國際疾病消滅專門委員會制定要消滅這些疾病的傳播,而不是消滅疾病,這是可行的目標.
公共衛生的預防包括查出活動性病例並用苄星青黴素治療家庭的接觸成員和兒童.苄星青黴素G120萬u1次肌內注射就可使病損癒合,螺旋體迅速消失.體重45kg以下的兒童可給予60萬u.
