國窩疤痕攣縮畸形

國窩部常因下肢嚴重燒傷後，早期未採用大片植皮，或由於治療不當造成疤痕攣縮，影響膝關節伸直，稱為國窩疤痕攣縮畸形。輕者，國部有索狀或輕度增生性疤痕，關節活動基本不受限或輕度受限，但由於膝關節活動而受到經常牽扯，易破裂，潰瘍經久不愈。可有跛行姿態。嚴重者喪失行走功能。國窩位於膝關節屈面，皮膚薄而松馳。當攣縮嚴重，國窩及鄰近部位的血管、神經、肌肉均有攣縮、膝關節周圍及其關節囊均有改變，造成手術上的困難。手術治療常有五種方法，療效良好。

臨床表現

1.國窩索條狀疤痕或輕度增生性疤痕；

2.膝關節成屈曲畸形，不能伸直，有跛行姿態，可伴有皸裂或慢性潰瘍；

3.重者可有國窩部血管神經、肌肉等攣縮。

診斷鑑別

診斷依據

1.下肢深度燒傷病史。

2.國窩部索條狀或大片疤痕，功能受限、膝部呈屈曲畸形，伴有皸裂或慢性潰瘍。

3.畸形重、病程久的病例，國部血管、神經、肌肉或肌腱繼發攣縮。

疾病治療

治療原則

1.條索狀疤痕行Z成形術。

2.縱行攣縮行局部皮瓣加游離植皮術。

3.最常用為疤痕切除游離植皮術。

4.穩妥方法為牽引加游離植皮術。包括切開-植皮-牽引、切開-牽引-植皮等。

用藥原則

1.一般情況下，手術時用藥以用藥框限“A”、“B”為主。

2.必要時，用藥可以包括用藥框限“C”。