囊癰

囊癰是發於睪丸以外陰囊部位的急性化膿性疾病。其特點是陰囊紅腫疼痛，寒熱交作，繼則皮緊光亮，形如瓢狀，痛劇。《外科大成》云：“夫囊癰者，陰囊紅腫熱痛也。”相當於現代醫學的陰囊膿腫、陰囊蜂窩織炎。

病因

囊癰多由久著汗濕衣褲，或坐臥濕地，外感濕毒浸淫浸漬；或因囊癢搔抓，外傷染毒；或因飲食不節，過食膏粱厚味，恣啖生冷，脾失健運，濕熱內生，濕熱下注於肝腎之絡，使陰囊部濕熱毒邪凝結，氣血壅滯，乃成癰腫。

臨床表現

初起陰囊部出現紅腫、灼熱，壓痛明顯，腹股溝導核腫大。陰囊腫脹進展較快，並伴墜脹疼痛。屬陰囊蜂窩織炎者，陰囊瀰漫性紅腫，以紅腫為顯著，不一定化膿。屬陰囊膿腫者，陰囊紅腫較局限、隆起，可伴有發熱畏寒或輕度寒戰，口乾，喜冷飲，小便赤熱，大便乾結等全身症狀。治療後熱退痛止，腫脹能較快消退；若身熱不退，腫痛不減，便欲成膿。

鑑別診斷

1.子癰

睪丸或附睪腫硬，疼痛劇烈，早期陰囊腫脹不明顯，當病變穿破睪丸白膜後，炎症才向陰囊擴散。囊癰初期即出現陰囊紅腫灼熱，炎症一般不波及睪丸。

2.脫囊

多有陰囊皮膚外傷史。陰囊由紅腫而迅速變為紫黑腐爛，甚至睪丸暴露，病程進展快，易發生內陷，病情危重，是一種發於陰囊的特發性壞疽性疾病，臨床少見。

3.水疝

陰囊腫大，但膚色不紅，膚溫不熱，柔軟，有囊性感，透光試驗陽性。水疝較大時有墜脹感，但疼痛不明顯，無全身惡寒發熱證候。

辨證施治

1.內治法

(1)證候濕熱下注陰囊紅腫掀熱，墜脹疼痛，拒按，腹股溝暑核腫痛，釀膿時局部脹痛、跳痛，陰囊有局灶隆起，指壓有波動感；可伴有發熱，口乾喜冷飲，小便赤熱；舌紅，苔黃膩或黃燥，脈弦數或緊數。

辨證分析：肝經濕熱下注陰囊，蘊阻經絡，氣血不暢，故陰囊紅腫掀熱，墜脹疼痛，拒按；肝經循股陰，故腹股溝饕核腫痛；熱盛肉腐，故局部釀膿，而見陰囊局灶隆起，指壓有波動感；熱為陽邪，易傷津液，故見全身發熱，口乾喜冷飲；濕熱擾及膀胱，氣化失常，故小便赤熱；舌紅、苔黃膩或黃燥、脈弦數或緊數為濕熱下注之象。

(2)治則清熱利濕，解毒消腫。

2.外治法

未成膿者，用玉露散、金黃散或雙柏散涼水凋糊冷敷。若紅腫範圍較大者，用三黃湯（大黃、黃柏、黃芩）煎湯作冷濕敷，頻換敷料，保持冷濕，有利於消炎退腫止痛。已成膿者，及時切開排膿引流，切口選擇以最接近膿腫灶並有利於引流為原則。宜臥刀直切，注意避免損傷鞘膜與睪丸，引流一般以乳膠片或半邊膠管為常用。

預防

1.及時正確處理陰囊部外傷，注意保持陰囊部的清潔及乾燥。

2.將陰囊用陰囊帶托起，適當提高，減輕疼痛。對已切開排膿者，要注意引流通暢。

3.忌食辛辣、油炸、牛羊肉等食物。