單發肝囊腫

單發性肝囊腫的介紹 肝囊腫總體可分非寄生蟲性和寄生蟲性囊腫，及染色體顯性遺傳性多囊腎而非寄生蟲性肝囊腫，一般沒有明顯的症狀，多半是某次體檢時才發現。

肝囊腫

（非寄生蟲性）是常見的良性腫瘤，以瀦留性囊腫和先天性多囊肝為多見。單發性肝囊腫可發生於任何年齡，女性多見，常位於肝右葉。

肝囊腫的五大形成原因

1.先天因素形成的肝囊腫：由這種原因形成的肝囊腫占肝囊腫疾病的大部分。即先天性肝囊腫。這種肝囊腫是在其正常肝臟細胞在胚胎期沒有發育好而遺留成下來的。而不是人體出生後才開始形成的。不過，大多數的先天性肝囊腫都是在身體不長或邁入衰退期時才開始越長越大的。

2.寄生蟲因素形成囊腫：形成寄生蟲性肝囊腫的寄生蟲，主要是肝包蟲，因此形成的肝囊腫也叫做肝包蟲性肝囊腫。這種肝囊腫通常是人們在牧區與犬、羊親密接觸，使得蟲卵進入人體，並且進入血液，停留在肝臟處，在肝臟內形成包蟲生活的一個窩，這個窩就是肝包蟲性囊腫。

3.創傷性因素形成的肝囊腫：這一類肝囊腫的形成，是在肝臟出現外傷後，肝臟的血腫或組織壞死部分液化而成了一個囊腔。由於這種肝臟不是真正的囊腫形態，所以醫學上將其叫做假性囊腫。

4.炎症因素形成的肝囊腫：這一類肝囊腫的形成與炎症因素聯繫緊密，可由膽管發炎，或者結石梗阻而引起的膽管囊狀擴張導致。

5.腫瘤因素形成的肝囊腫：這一類的肝囊腫具體包括臍胎瘤、囊狀淋巴管瘤、囊腺瘤等。

分類

肝囊腫一般是良性單發或多發，與膽相通或不通。肝實質單發的大囊腫非常少見。大部分囊腫以膽管上皮，有的是間實質細胞，或其它少見類型內襯。

單發性肝囊腫

介紹

大小不等，直徑由數毫米至20厘米以上，可占據整個肝葉。囊腫呈圓形、橢圓形，多為單房，亦有多房或帶蒂囊腫。

包膜完整，表面乳白色或呈灰色，囊壁厚度0.5~5毫米，囊內液體透明，有出血或膽汁時呈咖啡色，含少量白蛋白、粘蛋白、膽固醇、紅細胞、膽紅素等。　

大小不等，直徑由數毫米至20厘米以上，可占據整個肝葉。囊腫呈圓形、橢圓形，多為單房，亦有多房或帶蒂囊腫。包膜完整，表面乳白色或呈灰色，囊壁厚度0.5~5毫米，囊內液體透明，有出血或膽汁時呈咖啡色，含少量白蛋白、粘蛋白、膽固醇、紅細胞、膽紅素等。

單發性肝囊腫特徵

單發性肝囊腫生長緩慢，多數病人無明顯症狀。當囊腫長大到一定程度時，可壓迫鄰近臟器，如胃、十二指腸和結腸等，常見有食後飽脹、食慾差、噁心、嘔吐，右上腹部不適和隱痛等症狀。若囊腫增大壓迫膽總管則有黃疸，破裂可有囊內出血，帶蒂囊腫扭轉可有急性腹痛；肝腫大但無壓痛，約半數患者有腎、脾、卵巢、肺等多囊性病變。

肝囊腫是指非寄生蟲性的肝臟局部組織呈囊性腫大。瀦留性肝囊腫為肝內某個膽小管堵塞，引起分泌增多及膽汁瀦留而造成，囊腫多為單發性；先天性肝囊腫多無膽汁郁滯，呈多發性，常伴有腎臟或其他臟器的多囊症。

單發性肝囊腫的病因

肝囊腫多數症狀較輕微，常偶發現上腹無痛性腫塊，腹圍增加或有肝區脹痛、食欲不振、喛氣、噁心、嘔吐、消瘦。若囊腫增大壓迫膽總管則有黃疸，破裂可有囊內出血，代替囊腫扭轉可有急性腹痛，肝腫大但無壓痛，約半數患者有腎脾、卵巢、肺等多囊性病變。

單發性肝囊腫臨床表現

單發性肝囊腫生長緩慢，多數病人無明顯症狀。

當囊腫長大到一定程度時，可壓迫鄰近臟器，如胃、十二指腸和結腸等，常見有食後飽脹、食慾差、噁心、嘔吐，右上腹部不適和隱痛等症狀。少數可因囊腫破裂或囊內出血而出現急腹症等。

壓迫膽管引起阻塞性黃疸者較少見。若帶蒂囊腫扭轉時，可出現突發性右上腹絞痛。如囊腫內發生感染，則病人往往有畏寒、發熱，白細胞增多等症狀。　

單發性肝囊腫是指非寄生蟲性的肝臟局部組織呈囊性腫大。瀦留性肝囊腫為肝內某個膽小管（如炎症、水腫、瘢痕或結石）堵塞，引起分泌增多及膽汁瀦留而造成，囊腫多為單發性；先天性肝囊腫多無膽汁郁滯，呈多發性，常伴有腎臟或其他臟器的多囊症。

單發性肝囊腫的主要表現多數症狀輕微，常偶然發現上腹部無痛性腫塊，或有肝區脹痛、食欲不振、噯氣、噁心、嘔吐、消瘦。若囊腫增大壓迫膽總管則有黃疸，破裂可有囊內出血，帶蒂囊腫扭轉可有急性腹痛；肝腫大但無壓痛，約半數患者有腎、脾、卵巢、肺等多囊性病變。

輔助檢查 超音波顯示肝大，且有多個液平段；二維超聲可直接顯示囊腫大小和部位；CT可顯示邊界清楚的占位性病變。

多發性肝囊腫

比單發性多見，可侵犯左右肝葉，多發性肝囊腫約50%左右可合併多囊腎。　

肝囊腫發病原因，一般認為有如下可能：

單個或多個囊腫

無臨床症狀者，應定期B超檢查觀察，囊腫超過5厘米大小可考慮在超聲引導下穿刺吸出囊液後注入硬化劑處理。巨大或局限性囊腫有繼發感染者，常需外科處理，平時應避免肝區被外力碰撞，以免囊腫破裂。　

單發性肝囊腫的治療應早發現早治療、體積小、治療效果快、無併發症、治療較好、若直徑大於5厘米出現壓迫症狀者，或有囊腫破。

瀦留性肝囊腫

為肝內某個膽小管由於炎症、水腫、瘢痕或結石阻塞引起分泌增多，或膽汁瀦留引起，多為單個，也可因肝鈍性挫傷，致中心破裂的晚期。病變囊內充滿血液或膽汁，包膜為纖維組織，為單發性假性囊腫。　

先天性肝囊腫：由於肝內膽管和淋巴管胚胎時發育障礙，或胎兒期患膽管炎，肝內小膽管閉塞，近端呈囊性擴大及肝內膽管變性，局部增生阻塞而成，多為多發。

肝囊腫的治療方法

肝囊腫切除術

即傳統的開腹手術，是以往治療肝囊腫的主要手術方式之一，但由於切口長、創傷大、恢復較慢，還可伴有開腹手術的其他常見併發症，目前已較少單獨套用，僅在一些需要同時處理其他病變時套用。

無水酒精治療

超聲引導下肝囊腫無水酒精治療主要是通過酒精浸泡囊壁使上皮細胞脫水、變形、壞死並喪失分泌功能，繼而囊壁皺縮粘連，最終囊腫消失。此種治療肝囊腫的措施雖然創傷較小，但治療不徹底，需反覆穿刺抽液，容易復發、合併感染，僅適於體質較弱的老年和伴有其他重要器官疾病的患者。

微創手術

即腹腔鏡肝囊腫開窗引流術，是目前國內外治療肝囊腫首選最佳的方法， 是一種新技術，具有創傷小，痛苦輕，恢復快的特點。這種肝囊腫的治療方法是使用微創器械，利用腹腔內窺鏡，腹腔內照明和電子攝像系統，在體內完成肝囊腫開窗引流術。