喜樹(中藥)

喜樹，中藥材名。本品為珙桐科植物喜樹的果實或根。果實秋末至初冬採收，曬乾；根全年可采。功能主治為：試治各種癌症，急、慢性白血病，銀屑病以及血吸蟲病引起的肝脾腫大等。①江西《中草藥學》：制癌，消結。對胃癌、直腸癌、膀胱癌有效；對慢性粒細胞白血病亦效。②《新編中醫學概要》：破血化瘀。治慢性淋巴性白血病、慢性髓性白血病有較好療效；對急性白血病只能暫時緩解症狀。

基本介紹

• 中文名：喜樹
• 漢語名稱：Xi Shu
• 別名：旱蓮、水栗、水桐樹、天梓樹、旱蓮子、千張樹、野芭蕉（《天津醫學通訊》（6）1，1971），水漠子、旱蓮木、南京梧桐（《雲南經濟植物》）。

來源

本品為珙桐科植物喜樹的果實或根。果實秋末至初冬採收，曬乾；根全年可采。

性味歸經

①江西《中草藥學》：苦澀。

②上海《中草藥學》：苦，寒，有毒。

功能主治

試治各種癌症，急、慢性白血病，銀屑病以及血吸蟲病引起的肝脾腫大等。

①江西《中草藥學》：制癌，消結。對胃癌、直腸癌、膀胱癌有效；對慢性粒細胞白血病亦效。

②《新編中醫學概要》：破血化瘀。治慢性淋巴性白血病、慢性髓性白血病有較好療效；對急性白血病只能暫時緩解症狀。

形態特徵

落葉喬木，高達30米。樹皮淺灰色。葉互生，紙質，橢圓狀卵形或長橢圓形，長10～25厘米，寬6～12厘米，先端短漸尖，基部寬楔形，全緣，或呈微波狀，上面深綠色有光澤，下面疏生短柔毛，脈上較密；葉柄長1.5厘米左右。花單性同株，綠白色，無梗，多數排成球形頭狀花序，徑4厘米，或數花序排成總狀，間有單生於枝端葉腋的；雌花球頂生，雄花球腋生。苞片3，兩面被短柔毛；萼杯狀，萼齒5；花瓣5，淡綠色，外面密被短柔毛；雄花有雄蕊10，2輪，外輪較長；雌花子房下位，花柱2～3裂。瘦果窄矩圓形，長2～2.5厘米，頂端有宿存花柱，兩邊有窄翅，褐色。花期7～8月。果期11～12月。本植物的樹皮或樹枝（喜樹皮）、樹葉（喜樹葉）亦供藥用，各詳專條。

分布區域

分布江西、浙江、湖南、湖北、四川、雲南、貴州、廣西、廣東等地。

生長環境

多栽培於路旁或庭園。

藥材性狀

果實披針形，長2-2.5cm，寬5-7mm，先端尖，有柱頭殘基；基部變狹，可見著生在花盤上的橢圓形凹點痕，兩邊有翅。表面棕色至棕黑色，微有光澤，有縱縐紋，有時可見數條角棱和黑色斑點。質韌，不易折斷，斷面纖維性，內有種子1粒，乾縮成細條狀。氣微，味苦。顯微鑑別果實橫切面：外果皮為一列扁平細胞；中果皮為多列薄壁細胞，含紅棕色物，維管束十數個，散列，外側具纖維群，纖維壁厚，木化；內果皮為數列厚壁纖維。種皮細胞由棕以扁平細胞組成；鮮品的胚乳細胞和子葉細胞內充滿內含物，乾後萎縮。

用法用量

內服：煎湯，根皮3～5錢；果實1～3錢；或製成針、片劑用。

藥理作用

抗癌作用：喜樹根、莖、葉、果各部分的醇提溶液，在對小鼠白血病L-615、腹水型網狀細胞肉瘤及病毒性白血病試驗中，證明果、根可使白細胸總數下降，脾重減輕，腹水減少，腹水中活瘤細胞數降低，莖、葉無效。喜樹果酒浸膏注射液（2毫升約含生藥8克、喜樹鹼0.20～0.25毫克）對L-615白血病、肉瘤-180（皮下型）及艾氏腹水癌均有較好的療效，而對小鼠移植性肝癌（皮下型）效果較差（抑制率22％）；水煎膏片劑（複方）口服，可使患L-615白血病動物生存時間延長40.9％；臨床套用時注射劑較片劑效果好，緩解期1～6個月。喜樹果2克生藥/毫升於美藍試管法中，對急性淋巴細胞白血病及急性粒細胞白血病患者的白細胞有抑制作用。喜樹鹼鈉鹽或混懸液對小鼠肉瘤-180，肉瘤-37,L-615白血病及大鼠瓦克氏癌、吉田肉瘤等多種動物腫瘤有抑制作用，其中對小鼠白血病及大鼠吉田肉瘤的療效尤為良好，採用常規治療量可延長白血病及吉田肉瘤動物的生存時間達90％，若用3倍常規劑量，每3天給藥1次，對腹水型吉田肉瘤也得到同樣效果，但用10倍劑量1次衝擊，療效下降，且毒性過大，致動物死亡較多；對皮下接種的吉田肉瘤瘸重抑制率60％，並顯著抑制患艾氏癌小鼠的腹水及瘸細胞生長。進一步從喜樹中分離得羥基喜樹鹼和甲氧基喜樹鹼對白血病L-1210均具有與喜樹鹼相似的效果，喜樹鹼中抗癌的主要基團為α-羥基-內酯環。臨床上用於胃癌、腸癌、直腸癌、食道癌、氣管癌，骨髓性白血病等。作用原理尚未闡明，主要在細胞核，使有絲分裂減少，大劑量喜樹鹼能降低肝中核糖核酸的磷含量，因而抑制核酸代謝。

臨床套用

①治療腫瘤喜樹製劑治療胃癌及結腸、直腸癌，據部分病例觀察，有效病例多在用藥2～4周后症狀改善，如食慾增進，體重增加，腫塊縮小或鋇餐檢查病灶變小等。對肺癌、食道癌、淋巴肉瘤、膀胱癌、惡性葡萄胎及絨毛膜上皮癌、頭頸部癌腫中的圓柱瘤型腺癌、白血病等也有一定療效。對肝癌的有效率低，大劑量使用時又易引起肝出血等不良後果。可惜用藥後的近期療效雖較顯著，但緩解期很短，重複用藥時療效差，且因其毒性反應大，往往有些患者不能使用較長療程而被迫停藥。因此，在用藥後當腫塊縮小到不能再進一步縮小時，應爭取進行放射治療或手術切除，以期達到根治目的。製劑、用法及用量：㈠喜樹鹼：靜脈注射-常規劑量為5～10毫克，加生理鹽水20毫升，每日1次；或15～20毫克，加生理鹽水20毫升，隔日1次，總量均以100毫克為一療程。大劑量用20毫克，加生理鹽水20毫升，每日1次，以總量300毫克為一療程。動脈注射-少數肝癌或頭頸部腫瘤患者，採用動脈插管注射；少數胃癌患者在手術時注射於胃網膜動脈內。每次5～10毫克，加入生理鹽水10～20毫升；或加入生理鹽水250毫升中行動脈滴注，每日1次。胸腹腔注射-用於癌性胸水與腹水患者。抽水後（胸水儘量抽出，腹水抽出部分），用10～20毫克或30毫克加入生理鹽水20或30毫升中注入，每周2次。腫瘤局部注射-每次用5～10毫克直接注射於轉移性腫塊內，每日或隔日1次。膀胱灌注-用20或30毫克加入生理鹽水20或30毫升中，排空小便後進行膀胱灌注。每日1次，一般連用3次；或每周2～3次。此外，尚有肌肉注射、穴位注射等用法。㈡喜樹果浸膏：每日量約相當於生藥2～3錢，分3～4次服。注射液-每2毫升含生藥8克。每日用2～8毫升肌肉注射、靜脈注射或靜脈滴注。喜樹鹼有相當的毒性反應，主要表現在消化系、泌尿系，及造血功能的抑制等。如食欲不振，噁心嘔吐，血尿，白細胞下降等。有些病例有嚴重的脫髮，皮疹，難以控制的腹瀉（若不及時採取措施，有致命危險）及期外收縮，心悸，神經精神症狀等。喜樹果浸膏製劑的副作用較喜樹鹼為小，主要是消化道反應，膀胱炎反應則比較少見，骨髓抑制亦不嚴重，在一定劑量下可以長期用藥達3個月以上。

②治療銀屑病以20％喜樹子軟膏外用，同時並用喜樹子注射劑（每毫升含生藥3克）肌肉注射，每次6～9克，每日3次，或每次9克，每日2次。觀察31例，6例痊癒，15例近期治癒，10例明顯好轉。平均用藥1周左右即可見效，鱗屑逐漸脫落，局部變光滑。治癒病例用藥時間，25～56天不等。對新發病例和未接受過芥子氣軟膏等治療者效果較好，鱗屑較固著不易剝離者見效較慢。治療中曾有2例單用針劑注射，觀察2周效果不顯著，而單用藥膏外塗者，卻有1例治癒。經半年觀察，約有2/3病人在治療過程中陰囊皮膚有輕度發紅或糜爛反應；部分病人在用藥部位及周圍有皮膚發紅刺激反應；多數病人血象、小便無改變，肝功能無影響，亦無消化道反應。

③治療血吸蟲病肝脾腫大用100％喜樹皮注射液肌肉注射，每日1次，每次2毫升，10～15天為一療程。每療程間隔3～5天。觀察17例，除個別脾腫未見好轉外，其餘肝脾腫大均有不同程度的縮小，絕大多數自覺症狀消失。

④治療蕈樣黴菌病用喜樹注射液（每毫升含喜樹根皮1克）肌肉注射，每天2次，每次3毫升；同時在皮損處外敷20％喜樹子軟膏。治療1例病史6年的患者，右面頰部有一大小為12×18厘米、高出皮面2.5厘米之斑塊，因斑塊紅腫致使下眼瞼外翻，四肢有散在大小不等的斑塊及結節。經用藥11天后斑塊及結節開始變軟，病變處的皮面出現皺紋；40天后大部分斑塊及結節明顯縮小，紫紅色明顯減退；經76天治療後病變全部消退，皮損處僅留下色素沉著斑，右下眼瞼已不外翻。治療中有口唇乾燥、口渴、輕度嘔吐、腹瀉、食欲不振及白細胞下降等反應，經停藥及加用維生素B4而漸恢復。

注意事項

上海《中草藥學》：一般認為果的作用較根皮佳，但毒性較大。

化學成份

全株含喜樹鹼，根中含率約0.008％,根、根皮、樹皮、果實、樹枝含量分別為1：2：1：2.5：0.4。根中尚含喜樹次鹼即印度鴨腳樹鹼，3，3′，4-三甲基並沒食子酸及谷甾醇。乾木中還含羥基喜樹鹼，甲氧基喜樹鹼。果實中還含羥基喜樹鹼、脫氧喜樹鹼、喜樹次鹼、白樺脂酸和喜果甙即長春甙內醯胺。