喉火器傷

喉火器傷屬開放性喉外傷，創傷可累及喉軟骨喉的筋膜等。如穿過喉腔則稱為貫通性喉外傷

症狀體徵

出血

出血多來自喉動脈，面動脈舌下支，甲狀腺動脈或甲狀腺組織，因該處血管反面豐富，出血常較嚴重氣憤，易發生休克。若頸動脈，頸靜脈被切斷破裂，多不及就醫而立即死亡。

皮下氣腫　多因咳嗽時，胸腔內壓增高，空氣由喉黏膜裂口進入頸部軟組織而發生頸部皮下氣腫，或空氣從頸部皮膚與喉的貫穿傷口進入皮下組織間隙，可擴展到面，胸腹部。

呼吸困難還行由於永遠軟骨骨折，黏膜出血，腫脹所致。亦可因血液流入下呼吸道，氣管，支氣管內而致血液瀦留，或氣腫，氣胸引起呼吸周五困難。以上

個症狀剛剛是危急嚴重的藥現象。

聲嘶

門區，聲門下區的外傷，慕名由於損傷聲帶或喉返神經，常有聲嘶甚至失音。

吞咽困難花錢

常因喉痛使吞咽動作受礙。若穿通咽部，梨狀窩或食管上端，發生唾液外漏，則吞咽更為不知困難。因咽喉傷口與頸外相通，唾液和食物可自傷口流出。

傷口情況花消

傷口形態與致傷器械有關。利刀切傷時，皮膚傷口較大，邊緣整齊，常為單一切口。剪刀，匕首等尖銳利器的刺傷，皮膚傷口較小，為多發性，常伴嚴重的藥氣腫。炮彈傷，多為不整齊傷口，常於軟組織內遺留碎片。

用藥治療

急救措施　直接主要是止血抗休克和解除呼吸信服困難休克著想處理：應立即測量脈博和血壓如脈博快而弱血壓下降皮膚發冷示不見患者已呈休克狀態須快速從靜脈輸入葡萄糖液高分子右旋糖酐和全血以糾正休克傷口治療處理：特別檢查傷口尋找出血點妥善結紮出血血管如出血位置深不易結紮止血可用紗布在喉氣管兩側填塞止血用吸引器清除喉腔

氣管內血液從切口中插入氣管套管保證呼吸道通暢給予抗生素和止血藥物加隊注射破傷風抗毒素看完手術治療直接。醫聖手術人工準備：仰臥位用生理鹽水洗淨皮膚上血跡污染傷口先用肥皂水洗淨然後用生理鹽水反覆沖洗再用碘酊和酒精消毒以%普魯卡因作局部浸潤麻醉止血：詳查被切斷的動脈殘端不要忽略因動脈斷醫托暫時收縮而止血的血管以防繼發性出血查出出血點後用絲線妥善結紮如遇頸動脈頸靜脈破裂可在裂口上下方用動脈鉗夾住止血再用小圓針細絲線修復血管壁的裂口後松除動脈鉗氣管切開術：凡穿通喉腔的外傷應行氣管切開術不僅可保證呼吸道通暢防止血液唾液流入下呼吸道解除或預防窒息減少下呼吸道的繼發感染還可使喉部休息便於清除唾液和分泌物避免因劇咳而引起傷口裂開修復：將破碎的軟骨與組織儘量保留縫合復位逐層縫好粘軟骨膜外軟骨膜和頸前肌層如有咽部或食管瘺口將其周邊黏膜嚴密縫合以防咽瘺喉腔內置塑膠或矽橡膠喉模並加固定使喉腔保持原形防止狹窄放置鼻飼管：關閉傷口前的心可以直視下由鼻孔插入鼻飼管以減少吞咽動作利於傷口癒合開放性喉外傷經上述處理表情後可一期癒合對彈片傷者應按X線拍片所示的部位取除異物。

病理病因

喉火器傷屬開放性喉外傷。創傷可累及喉軟骨。喉的筋膜等。如穿過喉腔。則稱為貫通性喉外傷。喉火器傷病因談話：火器傷包括槍炮，彈片及刺刀等戰傷。子彈高明一般為貫穿傷。彈片傷可將整個喉體擊碎。破壞範圍較廣，工礦爆破時不慎為碎片擊中，或車間工作時為爆裂物擊傷。交通事故中，喉部被玻璃，鐵器等撞傷，毆鬥中的銳器傷，或有意用刀剪自殺。