唇癌V形切除術

唇癌占全身癌的1%～4%，是整個頭、面頸部第2位常見的惡性腫瘤。唇部的惡性腫瘤絕大多數是鱗狀上皮癌，而肉瘤、梭形細胞癌、黑色素瘤等則較少見。唇癌因表淺，對放射治療敏感，故對範圍較廣者，可先行放射治療，待腫瘤縮小後再考慮手術。

基本介紹

• 中文名：唇癌V形切除術
• 麻醉：區域性神經阻滯麻醉
• 適應症：手術切除範圍占下唇1/3以內的人
• 術前準備：術前1～2日清洗口腔
• 腫瘤部位：頭、面頸部

簡介

上唇皮膚和黏膜的淋巴多引流至同側耳前、耳下、耳後和頜下淋巴結;下唇則引流至頦下淋巴結和同側或對側頜下淋巴結，最後注入上頸深淋巴結。

唇癌多發生在男性的下唇，發生頸部淋巴結轉移的僅有10%左右，所以許多唇癌病人不需施行淋巴結清除術。但如有區域淋巴結腫大時，應在唇癌切除的同時清除淋巴結。

唇癌較易診斷，病人多屬早期，所以許多病人使用v形切除術即可獲得較好的效果。

手術步驟

以下唇癌v形切除術為例。

1.定點、劃線　先用細針頭蘸美藍液，沿切線和唇紅緣定點、劃線，切線應距癌組織1cm以上。

2.切開　助手用雙手拇、示指捏緊雙側口角下唇邊緣，以控制術中出血。術者再用尖刃刀沿切線行下唇全層v形切開。

3.分離口輪匝肌　待切開整個下唇的皮膚、皮下組織和黏膜後，檢查所切位置有無可疑的癌組織，必要時可擴大切除範圍。然後，用小尖刃刀在皮下組織和口輪匝肌之間稍許潛行分離，以防止縫合時皮膚內卷。

4.縫合　仔細止血後，用細絲線自黏膜向外逐層間斷縫合黏膜、肌層和皮膚。縫合皮膚時，要注意對合雙側唇紅緣。

術中注意事項

1.切開要準確、整齊，使兩側切緣厚薄相等。

2.縫合時對位要準確，兩側唇紅緣要對齊。

3.肌層縫合要牢靠，不留間隙，以保證癒合良好。

術後處理

1.保持口腔清潔，每次進食後，套用含漱劑漱口。

2.術後一般不需作切口引流，如v形切除範圍太大，可用唇弓固定，保護傷口，防止裂開。

3.術後6～7日即可拆線。