咽扁桃體肥大

咽扁桃體又稱腺樣體，正常生理情況下，兒童6～7歲時腺樣體發育為最大，青春期後逐漸萎縮，到成人則基本消失。若腺樣體增生肥大且引起相應症狀稱腺樣體肥大。本病多發生在兒童，且常合併慢性扁桃體炎。本病對兒童身體的正常發育與健康有較深遠的影響。

基本介紹

• 別稱：腺樣體肥大
• 就診科室：耳鼻喉科
• 多發群體：兒童
• 常見發病部位：咽扁桃體
• 常見病因：炎症反覆刺激
• 常見症狀：聽力減退和耳鳴，鼻塞及流涕等
• 傳染性：無

病因

鼻咽部及其毗鄰部位或腺樣體自身的炎症反覆刺激，使腺樣體發生病理性增生。常見病因為急慢性鼻咽部炎症反覆發作，兒童期急性傳染病，鼻及鼻竇炎症等。本病寒冷潮濕地區多發，因此寒冷潮濕可能為其誘因。

臨床表現

1.局部症狀

腺樣體肥大可引起耳、鼻、咽、喉等處症狀。

（1）耳部症狀：咽鼓管咽口受阻，將並發分泌性中耳炎，導致聽力減退和耳鳴，有時可引起化膿性中耳炎。

（2）鼻部症狀：常並發鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等症狀。說話時帶閉塞性鼻音，睡眠時發出鼾聲。嚴重者可引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵。

長期張口呼吸，影響面骨發育，上頜骨變長，齶骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現所謂“腺樣體面容”。

（3）咽、喉及下呼吸道症狀分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起陣咳，易並發氣管炎。

2.全身症狀

主要為慢性中毒及反射性神經症狀。鼻咽分泌物被患兒咽入胃中，引起胃腸活動障礙，出現厭食，嘔吐，消化不良，繼而營養發育不良。除此，還有反應遲鈍、注意力不集中、夜驚、磨牙、遺尿等症狀。

檢查

視診時可見部分患者呈“腺樣體面容”。咽部慢性充血，咽後壁附有膿性分泌物，硬齶高而窄，常伴有齶扁桃體肥大。間接鼻咽鏡檢查可見鼻咽部紅色塊狀隆起。觸診鼻咽部頂後壁有柔軟的淋巴組織團塊，不易出血。

診斷

根據病史、症狀、體症易於診斷。通過小兒型纖維鼻咽鏡檢查及X線鼻咽側位攝片或CT檢查，有助於診斷。

治療

1.一般治療

注意營養，預防感冒，提高機體免疫力，積極治療原發病。隨著年齡的增長，腺樣體將逐漸萎縮，病情可能得到緩解或症狀完全消失。

2.手術治療

若保守治療無效，應儘早行腺樣體切除術，手術前應仔細檢查，排除禁忌證，如：血液病、高血壓、代償機能不全的心臟病等。手術常同扁桃體切除術一併施行，若扁桃體無明確的手術適應證，可單獨切除腺樣體。