咽喉良性腫瘤

咽喉良性腫瘤包括青年性乳頭狀瘤,血管瘤,纖維瘤,軟骨瘤,粘液瘤和神經纖維瘤.腫瘤可累及喉的任何部分.切除可恢復發音,喉括約肌及氣道的功能完整。

概述

咽喉良性腫瘤很少發生，偶有發生者多為血管瘤、纖維瘤、脂肪瘤。常發生於梨狀窩，咽側壁及咽後壁。血管瘤表現為紅色不規則隆起，易出血，纖維瘤及脂肪瘤則表現為黏膜下隆起。

病因

尚無明確病因，但可能與下列因素有關：(1)吸菸：菸草燃燒可產生菸草焦油，其中苯芘可致癌。且菸草的煙霧可使纖毛運動停止或遲緩，也引起黏膜水腫和出血，使上皮增生，變厚，鱗狀化生，成為致癌基礎。(2)飲酒過度：長期刺激黏膜可使其變性而致癌。 (3)慢性炎症刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症。 (4)空氣污染：有害氣體如二氧化硫和生產性工業粉塵如鉻、砷的長期吸入易致喉癌。 (5)病毒感染與癌的產生關係密切，一般認為病毒可使細胞改變性質，發生異常分裂；病毒可附於基因上，傳至下代細胞，發生癌變。(6)癌前期病變：喉部角化症和喉部良性腫瘤如喉乳頭狀瘤反覆發作可發生癌變。 (7)放射線：用放射線治療頸部腫物時可致癌。 (8)性激素：有關實驗表明喉癌病人雌激素受體陽性細胞百分率明顯增高。

臨床症狀

早期症狀不典型，可有吞咽異物感或梗塞感。血管瘤者可咯血，尤其進食尖銳硬性食物後即可出血。腫瘤較大者可引起吞咽幾呼吸困難。

症狀

1、聲音沙啞：經常性的會發生聲音沙啞的症狀，無其它不適，常多被誤認為是扁桃體炎、感冒、喉炎等引起的，疏忽了治療。

2、頸部淋巴結腫大：尤其是聲門上型咽喉腫瘤患者，早期易出現頸部淋巴結腫大。

3、乾咳帶血：早期多為咳嗽，長期性的，無好轉現象，後期會有少量痰，無咳血，隨病變發展可出現痰中帶血，甚至咳血。

4、咽喉腫痛：咽喉腫瘤會伴有長期的咽喉腫痛現象，如果腫瘤向深部侵犯，就會堵住氣管或者是食道，並引起同時反射性耳痛，因咽痛導致吞咽困難。

診斷

間接喉鏡檢查可發現腫瘤，但早期病變難以發現，需行纖維喉鏡檢查。後喉咽部CT或MRI檢查有助於了解病變範圍。

治療

血管瘤可採用NA-YAG雷射、冷凍等治療。纖維瘤、脂肪瘤需手術切除。