咀嚼肌痙攣是破傷風梭菌感染髮病早期的症狀之一，破傷風梭菌(clostridiumtetani)是引導起破傷風的病原菌，大量存在於人和動物腸道中，由糞便污染土壤，經傷口感染引起疾病。
基本介紹
- 患病部位：頭部
- 相關疾病：破傷風 咽肌痙攣 新生兒破傷風
- 所屬科室：五官科 口腔科
- 相關症狀：抽搐 呼吸困難 肌肉酸痛等
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
當局部產生破傷風痙攣毒素後，引起全身橫紋肌痙攣。毒素在局部產生後，通過運動終板吸收，沿神經纖維間隙至脊髓前角神經細胞，上達腦幹，也可經淋巴吸收，通過血流到達中樞神經。
毒素能與神經組織中的神經節工苷脂結合，封閉了脊髓抑制性突觸末端，阻止釋放抑制衝動的傳遞介質甘氨酸和gamma;氨基丁酸，從而破壞上下神經原之間的正常抑制性衝動的傳遞，導致超反射反應(興奮性異常增高)和橫紋肌痙攣。破傷風多見於戰傷。
平時除創傷感染外，分娩時斷臍不潔，手術器械滅菌不嚴，均可引起發病。新生兒破傷風(俗稱臍風)尤為常見。
檢查
破傷風潛伏期不定，短的1～2天，長的達2個月，平均7～14天。潛伏期越短，病死率越高。發病早期有發熱、頭痛、不適、肌肉酸痛等前驅症狀，局部肌肉抽搐，出現張口困難，咀嚼肌痙攣，患者牙關緊閉，呈苦笑面容。繼而頸部、軀幹和四肢肌肉發生強直收縮，身體呈角弓反張，面部紫鉗、呼吸困難，最後可因窒息而死。病死率約50%，新生兒和老年人尤高。
鑑別診斷
咀嚼肌痙攣的鑑別診斷：
面肌抽搐：面肌抽搐又稱面肌痙攣,其常見臨床表現為原發性面肌抽搐病人多數在中年以後起病,女性較多。病起時，多為眼輪匝肌間歇抽搐,逐漸緩慢地擴散至一側面部的其他面肌。
口角肌肉的抽搐最易為人注意,嚴重者甚至可累及同側的頸闊肌。抽搐的程度輕重不等,可因疲倦、精神緊張、自主運動而加劇,但不能自行模仿或控制。
破傷風潛伏期不定，短的1～2天，長的達2個月，平均7～14天。潛伏期越短，病死率越高。發病早期有發熱、頭痛、不適、肌肉酸痛等前驅症狀，局部肌肉抽搐，出現張口困難，咀嚼肌痙攣，患者牙關緊閉，呈苦笑面容。繼而頸部、軀幹和四肢肌肉發生強直收縮，身體呈角弓反張，面部紫鉗、呼吸困難，最後可因窒息而死。病死率約50%，新生兒和老年人尤高。
緩解方法
(1)正確處理傷口：清創並對傷口用雙氧水(H2O)沖洗創面以消除厭氧環境。
(2)局部或全身套用抗生素：如大劑量使用青黴素，防止傷口局部細菌的生長繁殖。
(3)注射破傷風抗毒素(TAT)：中和游離的破傷風外毒素，對患者進行緊急預防接種和對症治療。
(4)套用類毒素進行預防接種：主要對象是兒童、軍人和易受外傷的高危人群。
