吸入性糖皮質激素

吸入性糖皮質激素(ICS),是目前控制氣道炎症最有效的藥物,可供選擇的藥物有丙酸倍氯米松(BDP)、布地奈德(BUD)和氟替卡松(FP),以定量氣霧劑、乾粉劑或溶液吸入。

使用,組合套用實例,

使用

開始使用ICS時,一般給予較高劑量,以求迅速控制哮喘症狀,3~6個月後可逐漸減至最低維持劑量。對季節性哮喘可在該季節到來前2周給予ICS,季節過後停藥。堅持按醫囑使用ICS和按需吸入短效β受體激動劑(SABA),可使大多數輕、中度哮喘患者達到完全和良好控制的目標。

組合套用實例

ICS+長效β2受體激動劑(LABA)
LABA是最強的支氣管擴張藥。ICS與LABA分別作用於哮喘發病的不同環節,具有互補和協同效應。
臨床套用的LABA包括沙美特羅和氟莫特羅。前者起效緩慢,作用時間不受劑量的影響,後者具有長效和速效的特點。
目前認為,吸入ICS和LABA是治療哮喘最有效的方法,ICS和LABA的複合吸入劑氟替卡松/沙美特羅和布地奈德/氟莫特羅在臨床的套用更為廣泛。
ICS加LABA雖可顯著改善哮喘的控制率,但仍有部分患者要按需使用SABA,而且仍有哮喘急性加重的危險。為此,英國心肺研究所Barnes指出,用同一個吸入器進行布地奈德/氟莫特羅維持+按需使用SABA治療更為有效和方便,有助於實現哮喘防治目標。
ICS+茶鹼類
低劑量ICS+茶鹼可緩解輕中度患者的哮喘症狀,改善肺功能及降低氣道高反應性,其療效相當於2倍劑量的ICS。當輕中度哮喘患者吸入低劑量ICS不能控制症狀時,也可加用緩釋茶鹼。
ICS+白三烯受體修飾劑
白三烯受體修飾劑有扎魯司特和孟魯司特,與單用低劑量ICS相比,低劑量ICS+孟魯司特可顯著改善肺功能,減輕日間哮喘症狀和夜間憋醒次數。但後者治療慢性持續哮喘的療效不如ICS+LABA。另外,該類藥物對某些類型的哮喘(如阿司匹林過敏性哮喘)療效可能更好。

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