腎移植（renal transplantation）通俗的說法又叫換腎，就是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變並喪失腎臟功能的患者。人體有左右兩個腎臟，通常一個腎臟就可以支持正常的代謝需求，當雙側腎臟功能均喪失時，腎移植是最理想的治療方法，當慢性腎功能不全發展至終末期，可用腎移植方法治療。
基本介紹
- 中文名：同種異體腎移植術
- 專科分類：泌尿外科
- 適應證：腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等等
- 禁忌證：全身散在惡性腫瘤、頑固心力衰竭
- 術後併發症：出血、切口感染、腎動脈血栓形成
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全麻或連續硬膜外阻滯。
2.術前準備
（1）受者術前準備：①充分透析；②輸血問題；③糾正貧血；④控制感染；⑤病腎切除；⑥脾臟切除；⑦尿路梗阻；⑧激素試驗；⑨組織配型；⑩社會問題。
（2）活體供著術前準備：①系統體格檢查；②實驗室監測；③特殊檢查；④術後觀測生命體徵。
適應證
1.腎小球腎炎
2.慢性腎盂腎炎（反流性腎病）
3.遺傳性疾病
4.代謝性疾病
5.尿路梗阻性疾病
6.中毒性疾病
7.系統性疾病
8.溶血性尿毒症綜合徵
9.腫瘤
10.先天性畸形
11.急性不可逆性腎衰竭
12.腎外傷
禁忌證
1.全身散在性惡性腫瘤
2.頑固性心力衰竭
3.慢性呼吸衰竭
4.嚴重血管病變
5.進行性肝臟疾患
6.全身嚴重感染，活動性結核病灶
7.凝血機制紊亂
8.精神病
9.愛滋病
10.吸毒
手術步驟
1.移植腎臟
手術大體步驟：①切口。②顯露精索（卵圓韌帶）與腹壁下血管。③顯露髂血管。④供腎靜脈與髂外靜脈端側吻合。⑤供腎動脈與髂內動脈端端吻合。⑥供腎動脈與髂外動脈端側吻合。⑦恢復移植腎血流。
2.重建尿路
手術大體步驟：①膀胱外輸尿管（供者）與膀胱（受者）直接吻合。②輸尿管（供）與輸尿管（受）吻合。③腎盂（供）與輸尿管（受）吻合。④輸尿管（供）與膀胱（受）吻合。⑤輸尿管（供）與膀胱瓣（受）吻合。⑥迴腸段替代輸尿管。⑦迴腸段尿流改道。
3.移植腎包膜切開
4.縫閉切口及放置引流
術後併發症
1.出血
2.切口感染
3.腎動脈血栓形成
4.腎靜脈血栓形成
5.移植腎動脈狹窄
6.淋巴囊腫
7.移植腎破裂
8.尿路梗阻
9.尿瘺
10.排斥反應
注意事項
1.術後病情觀察和實驗室監測
2.創腔引流物的處理
3.尿路引流管的處理
4.維持水、電解質平衡
5.腎移植術後少尿、無尿的處理
6.腎移植術後免疫抑制劑用藥方案
7.排斥反應的診斷與治療
術後飲食
1.術後禁食禁飲，排氣後飲水、流質飲食，排氣後1日半流質飲食。
2.進食營養豐富、易消化食物。
