右心導管檢查術

右心導管檢查術是在X線透視引導下，經靜脈插入心導管至右側心腔及大血管的檢查方法。主要用於中心靜脈壓、右心室壓、心輸出量、肺動脈壓等的測定。

基本介紹

• 中文名：右心導管檢查術
• 外文名：Right-sided heart catheterization (RHC)
• 適應症：急危重症患者的血流動力學監測等
• 禁忌症：沒有絕對的禁忌證

檢查前準備

1．詳細了解患者的病史，進行體格檢查。
2．向患者及其家屬介紹檢查的目的及必要性，並解釋操作過程中可能出現的一些情況，消除患者顧慮，簽署知情同意書。
3．術前應完善血、尿常規，血型，出、凝血時間，凝血酶原時間，肝、腎功能及心電圖，X線及超聲心動圖等檢查。
4．碘過敏試驗。
5．局部備皮和清潔。

適應證

1．急危重症患者的血流動力學監測。
2．疑似肺動脈高壓患者的確診檢查。
3．急性肺血管反應性試驗。
4．分流性先天性心臟病合併重度肺動脈高壓，術前須判斷肺動脈高壓的程度和性質者。
5．先天性心臟病（如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等）介入治療前、後的評估。
6．心臟移植前、後，判斷心功能及全肺阻力情況。
7．肺動脈高壓患者治療效果評估。

禁忌證

沒有絕對的禁忌證，其相對禁忌證主要有：①有出血性疾病，正在進行抗凝治療者；②急性感染期，感染未控制者；③嚴重的三尖瓣或肺動脈瓣狹窄；④重要臟器功能不全者；⑤近期植入起搏器者；⑥患有嚴重精神疾病，不能配合者；⑦嚴重心律失常；⑧低鉀血症；⑨未糾正的貧血；⑩洋地黃中毒。

臨床意義

1．記錄各心腔和心血管壓力曲線，有助於對各部位壓力及異常進行分析。
2．測定各心腔和血管血氧含量，是計算心輸出量、診斷分流的基本依據。
3．心腔間分流診斷，有助於了解其分流水平、分流量及心功能狀態。
4．心輸出量、心排血指數和阻力計算，有助於了解心功能狀態。
5．危重患者血流動力學監測，可獲得心輸出量、心排血指數、右心房壓、肺毛細血管楔壓（PCWP）及肺動脈壓等重要血流動力學參數，用於評估患者心功能。

注意事項

1．心功能不全患者，應減少造影劑用量，並注意利尿。
2．腎功能不全患者，套用非離子型造影劑，並儘量減少用量。
3．嚴重碘過敏者，不應做血管造影檢查。
4．術前、術中及術後注意控制血壓。
5．注意肝素化時間，以免引起出血性疾病。
6．術後應密切關注患者生命體徵及出血情況。

併發症

右心導管檢查術較為安全，其併發症的發生率較低，主要包括氣胸、空氣栓塞、肺動脈破裂、心律失常、局部出血或血腫、感染及肺梗死等。嚴格按照操作規範進行可明顯減少併發症的發生。