口舌生瘡或潰爛、出現局部疼痛的口腔病。部分患者常反覆發作，甚至潰瘍久不癒合。多由心脾積熱，外感熱邪，或脾胃濕熱，陰虛陽亢所致。古代文獻中，又稱此病為口破、口疳、口瘍，發生在舌的稱舌瘍。可見於現代醫學的口腔潰瘍。瘡瘍皆屬於火，但有實火與虛火的區別，如因菸酒不節，或多食肥甘厚味，留滯生熱，或外感風熱、濕熱之邪，入里化火，或情志鬱結，久而化火，多屬實火；素體陰虛，熱病傷陰，或睡眠不足，長期疲勞而致人身體衰弱。
基本介紹
- 別稱：口破、口疳、口瘍
- 就診科室：中醫
- 多發群體：中、青年女性
- 常見發病部位：口腔
- 常見病因：心脾積熱，外感熱邪，或脾胃濕熱，陰虛陽亢所致
- 常見症狀：口腔黏膜圓形或橢圓形小潰瘍，單發或多發，劇烈自發痛
病因,臨床表現,鑑別診斷,辨證施治,其他療法,預防,
病因
多由心脾積熱，外感熱邪，或脾胃濕熱，陰虛陽亢所致。
臨床表現
本病的主要症狀是口腔黏膜反覆出現圓形或橢圓形小潰瘍，可單發或多發在口腔黏膜的任何部分，有劇烈的自發痛，一般在10天左右可自愈。局部症狀比較顯著，全身症狀多不明顯。發現本病時多在潰瘍期，潰瘍直徑2～3毫米，底淺，邊緣整齊，周圍有紅暈，潰瘍面黃白色纖維素性滲出物覆蓋，有劇烈的燒灼樣痛，遇冷、熱、酸、鹹等刺激都使疼痛加重，語言、飲食均感困難，持續4～5天后轉入癒合期，癒合不留任何瘢痕，但可以反覆發作。
好發於青壯年，女性多於男性。發病進唇、頦、舌邊緣、牙齦等處出現孤立的圓形成橢圓形成淺層小潰瘍，有的同時多處發生。疼痛劇烈似燒灼樣。隨天氣、情緒、勞累等因素可復發。本病可遷延數年，數十年不愈。中醫將本病分實火、虛火兩型，前者表現：惡寒、發熱、頭痛、便秘、溲黃、舌苔黃厚乾燥，有時伴頜下淋巴結大疼痛，後者可無明顯全身症狀或有低熱。一些人伴有口燥，咽乾、手心燙、失眠、多夢、舌苔剝落等。
鑑別診斷
口腔黏膜潰瘍和糜爛雖然都是口腔黏膜疾病中常見的症狀，但臨床表現糜爛與淺表潰瘍是有區別的。
1.口腔潰瘍
由全身或局部因素引起，各種潰瘍雖有上皮內或上皮下，淺層或深層，急性或慢性，良性與惡性之分，但都有凹陷性；外形規則，呈圓或橢圓形；邊界分明，與周圍正常黏膜“經緯分明”。
2.口腔糜爛
臨床表現為與正常黏膜表面齊平的充血和糜爛，並無凹陷，上覆滲出性假膜，形狀多樣，並不規則，與周圍正常黏膜間界限不清。其次，兩者的病程和預後不一樣。潰瘍一般病程較短，一旦癒合，就“乾脆利落”，淺在的和良性的潰瘍癒合後都無瘢痕，但深及肌層的潰瘍和惡性口腔潰瘍例外。糜爛一般病程較長，反覆遷延，而且癒合過程“拖泥帶水”，但糜爛一般不留瘢痕。最後兩者在顯微鏡下的表現不一樣。潰瘍表現為上皮連續性有中斷，糜爛比較淺表而無上皮連續性的中斷。當潰瘍和糜爛不太典型時，鑑別就會有難度，但只要細心觀察，一般來說還是可以區別的。這兩種病損是可以相互轉化或兩者同時存在。
辨證施治
1.外感時毒型
（1）證候多發於外感後1～2天，伴有外感症狀。初起口腔黏膜局部充血、紅腫，微痛，舌尖或唇內出現栗粒樣小紅點或小皰疹，12小時內皰疹潰破，呈表淺潰瘍，邊界清楚。
（2）治則清熱解毒，健脾化濕。
（3）方藥銀花、連翹、藿香、木香、佩蘭、茯苓、神曲、枳殼、葛根、白朮、代赭石、旋覆花（包煎）。水煎，日1劑。
2.脾胃積熱
（1）證候口舌多處糜爛生瘡，瘡面紅腫，灼熱疼痛，甚則口臭牙齦腫痛，伴口渴多飲，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈滑數。
（2）治則清熱瀉火，蕩滌胃熱。
（3）方藥山梔、黃芩、連翹、大黃、芒硝、薄、黃連、竹葉、甘草。水煎，日1劑。
3.脾腎陽虛
（1）證候口舌生瘡，潰瘍面色白，周圍不紅，數量少，久治不愈，伴四肢不溫，口乾喜熱飲，腰背酸痛，尿頻清長，大便溏，舌淡苔白膩，脈沉弱。
（2）治則溫補脾腎，引火歸源。
（3）方藥制附片、（先煎30分鐘），肉桂、熟地、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、蒼朮。水煎，日1劑。
4.脾胃虛弱
（1）證候口舌生瘡反覆發作，瘡面色淡凹陷，伴神疲氣短，不思飲食，四肢不溫，大便稀溏，舌淡苔白，脈細弱。
（2）治則補中益氣，健脾化濕。
（3）方藥黃芪、黨參、當歸、陳皮、柴胡、升麻、藿香、茯苓、白朮、甘草。水煎，日1劑。
5.心腎陰虛
（1）證候潰瘍顏色鮮紅，數量多，形狀不一，大小不等，疼痛晝輕夜重，伴心悸心煩，失眠多夢，健忘，眩暈耳鳴，腰膝酸痛，咽乾口燥，小便短黃，舌紅苔薄，脈細數。
（2）治則滋陰清火，養心安神。
（3）方藥生地、地骨皮、山藥、澤瀉、山茱萸、野菊花、連翹、升麻、砂仁、桑寄生。水煎，日1劑。
6.血虛陰虧
（1）證候口舌潰爛多發於月經前後，伴月經先期量多，五心煩熱，口乾喜飲，舌淡苔薄白，脈細數無力。
（2）治則養血益陰，潛降虛火。
（3）方藥當歸、白芍、生地、淡竹葉、茯苓、丹皮、山梔、柴胡、麥冬、五味子、玄參。水煎，日1劑。
7.虛火上炎
（1）證候口唇、舌、頰部內黏膜有潰瘍面，紅腫疼痛難進食，說話困難，舌質紅，脈弦滑數。
（2）治則去腐、解毒。
（3）方藥膽礬。用法：將膽礬塗於潰瘍面，不要研成粉，以防過量。
其他療法
1.常用成藥
（1）維生素C片。
（2）杞菊地黃丸用於慢性潰瘍反覆發作者；
（3）知柏地黃丸用於慢性潰瘍反覆發作者；
（4）維生素E等。
2.驗方
（1）花草茶金銀花、生甘草開水沖泡代茶飲。
（2）決明知母茶決明子、知母開水沖泡代茶飲。
（3）薔薇甘草茶野薔薇根、生甘草煎湯代茶飲，每日1劑。
（4）生麥斛茶麥冬、生地、石斛、水煎混合後分3次服，每日1劑，連服4劑。
（5）明礬漱明礬5克加水至100毫升，含漱1～2分鐘。
（6）濃茶漱堅持用濃茶漱口，能促口腔潰瘍面的癒合。
3.飲食療法
（1）蓮子蘿蔔湯蓮子、白蘿蔔共煮服，每日2次，喝湯食蓮。
（2）蓮子茶蓮子芯適量，開水沖泡代茶飲，每日1劑。
（3）綠豆生地飲綠豆、生地水煮後去生地，食豆飲湯，每日1劑。
（4）沙麥燈花粥沙參、麥冬、燈心花、粳米、冰糖適量。適用於反覆口舌生瘡，形體消瘦、口燥咽乾、心煩失眠等症。注意：大便溏者不宜。
（5）苦瓜冰糖汁新鮮苦瓜洗淨去籽、搗茸，用乾淨紗布包裹，取汁50毫升，加上適量冰糖頻頻餵服，不拘時間。
（6）綠豆飲生綠豆、白菜心2～3個，將生綠豆洗淨放小鍋內煮至將熟時加入白菜心，再煮20分鐘，然後取汁頓服，每天1次，發病早期食用效果好。
4.外治
（1）青黛散、錫類散、珠黃散、冰硼散、四藥任取一種敷患處，每日4～5次。
（2）炮姜、木鱉子、吳茱萸。將上藥共研為細末，用水調勻，貼臍上，以紙蓋之。
（3）乾薑（炒黑）、黃連研細末，將末搽患處，涎出即愈。
預防
1.注意口腔衛生，避免損傷口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。
2.保持心情舒暢，樂觀開朗，避免情緒波動。
3.保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞。
4.注意生活有規律、營養均衡，養成定時排便習慣，防止便秘。
