口腔毛狀白斑

口腔毛狀白斑(oral hairy leukoplakia, OHL)是一種發生在口腔黏膜的白色毛絨狀病變。由Greenspan 1984年首次報導，並認為OHL是一種與白色念珠菌病不同的實體疾病，是愛滋病(AIDS)的高度預兆，可能是人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的早期體徵。

基本介紹

• 西醫學名：口腔毛狀白斑
• 英文名稱：oral hairy leukoplakia
• 其他名稱：OHL
• 主要症狀：白色斑塊，或為白色不規則的皺褶狀
• 主要病因：免疫缺陷病毒(HIV)感染

病因

OHL的形成機制尚不清楚，在OHL中未發現HIV抗原，所以HIV並非OHL的直接原因。認為OHL可能與EB病毒感染有關，因為:①通過螢光免疫及South-ern印跡和原位雜交技術證實OHL中有EB病毒;②採用desciclovir和ganciclovir及無環鳥苷(Acyclovir)等抗病毒藥物治療後，OHL可消退;③無環鳥苷在體內、外都有抑制EB病毒複製作用。

病理

上皮增殖，表面過度角化，多數有毛狀突起，棘層增厚，細胞氣球樣變性，可見空凹細胞，偶伴輕度不典型增生。PAS染色可見念珠菌。電鏡檢查可見EB病毒。

臨床表現

口腔毛狀白斑病損為白色斑塊，或為白色不規則的皺褶狀，形成似毛絨地毯樣表現。病損大小不一，不易擦掉，可出現潰瘍。好發於舌外側緣，多為雙側(so%)。其次見於頰、口底、軟齶、牙齦和扁桃體。患者通常無自覺症狀，或伴有燒灼感及疼痛，味覺減退。
此外病人還有愛滋病相關綜合徵的表現如長期中低度發熱、疲乏、HIV抗體陽性等。

診斷

依據全身症狀和口腔表現及HIV抗體陽性可診斷。

治療

大劑量的抗病毒藥物無環鳥苷，desciclovir和ganciclovir可暫時性地控制OHL,疊氮胸苷(azidothymidine, AZT)為抑制HIV逆轉錄酶的藥物，可使OHL消退。