參苓白朮散

參苓白朮散，中藥方劑，出自《太平惠民和劑局方》，由人參、白朮、白茯苓、桔梗、蓮米、薏苡仁、淮山藥、扁豆、甘草組成。功用：益氣健脾、滲濕止瀉。主治：飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢無力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩等脾虛夾濕之證。現有《藥典》《局方》等多種處方版本。

基本介紹

• 藥品名稱：參苓白朮散
• 是否處方藥：非處方藥
• 主要適用症：飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉等
• 劑型：散劑；丸劑；片劑；口服液
• 藥品類型：中藥方劑
• 組成：人參、白朮、白茯苓、桔梗等
• 功用：益氣健脾、滲濕止瀉

方劑

參苓白朮散-方劑1-《中國藥典》2000年版

【劑型】散劑；丸劑；片劑；口服液 。

【性狀】為黃色至灰黃色的粉末；氣香，味甜。

【組成】人參100g，茯苓100g，白朮（炒）100g，山藥100g，白扁豆（炒）75g，蓮子50g，薏苡仁（炒）50g，砂仁50g，桔梗50g，甘草100g。

【炮製】上十味，粉碎成細粉，過篩，混勻，即得。

【功效】補脾胃，益肺氣。

【主治】脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。

①主要用於治療慢性泄瀉，慢性結腸炎，慢性肝炎，慢性腎炎，慢性鼻竇炎，緩解期肺心病，放射病等。

②常用於慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎以及婦女帶下病等屬脾虛濕盛者。

③亦治小兒脾疳，面色萎黃，形容憔悴，毛髮枯槁，精神萎靡，不思飲食，睡臥不寧。

【用法用量】

①散劑：每次6-9g，日2-3次口服。丸劑：每次6g，日2次口服。片劑：每次6-12片，日2次口服。口服液：每次10ml，日2-3次口服，或遵醫囑。

②作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。

③小兒量歲數加減服之。

【附註】

①中醫辨證屬脾虛濕盛證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩；

②西醫診為消化不良、慢性胃腸炎、附屬檔案炎、氣管炎等而見有上述證候者，

均可以此方治療。

【禁忌】本方稍偏溫燥，陰虛火旺者慎用；高血壓及感冒熱症者忌用；孕婦忌用。

【臨床套用】慢性結腸炎：用本方每日2次，每次9g，早晚飯後溫開水送服，30日為1療程。治療慢性結腸炎30例，男17例，女13例；年齡最小27歲，最大58歲，平均42.8歲；病程最短2個月，最長40年，平均12.4年。大便每日1次4例，2次14例，3-4次9例，5-6次2例，7-9次1例。大便成形帶粘液1例；糊狀或溏薄25例，伴粘液19例，伴膿血1例；腹痛22例，腹脹22例，腸鳴26例，里急後重感21例。結果：治療1療程後，3例顯效，19例好轉，8例無效，總有效率為73.33%。

【藥理作用】主要有調節胃腸運動，改善代謝和提高免疫等作用。

1．調節胃腸運動：本方煎劑小劑量對腸管有興奮作用，能解除腎上腺素對腸管的部分抑制；大劑量則抑制腸管的收縮，並能拮抗氯化鋇和毛果芸香鹼引起的腸管收縮，能增強腸管對水和氯離子的吸收。

2．改善代謝：該方治療脾氣虛之腸病（慢性胃炎、慢性結腸炎、胃或十二指腸潰瘍），治療前，患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮均明顯低於正常值，治療後明顯升高，並可提高患者的免疫功能和改善血流變學的指標。

【貯藏】密閉，防潮。

【來源】《中國藥典》（2000年版）

【各家論述】本方證是由脾虛濕盛所致。脾胃虛弱，納運乏力，故飲食不化；水谷不化，清濁不分，故見腸鳴泄瀉；濕滯中焦，氣機被阻，而見胸脘痞悶；脾失健運，則氣血生化不足；肢體肌膚失於濡養，故四肢無力、形體消瘦、面色萎黃；舌淡，苔白膩，脈虛緩皆為脾虛濕盛之象。治宜補益脾胃，兼以滲濕止瀉。方中人參、白朮、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣，兼能止瀉；並用白扁豆、薏苡仁助白朮、茯苓以健脾滲濕，均為臣藥。更用砂仁醒牌和胃，行氣化滯，是為佐藥。桔梗宣肺利氣，通調水道，又能載藥上行，培土生金；炒甘草健脾和中，調和諸藥，共為佐使。綜觀全方，補中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運，濕邪得去，則諸症自除。

本方是在四君子湯基礎上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。兩方均有益氣健脾之功，但四君子湯以補氣為主，為治脾胃氣虛的基礎方；參苓白朮散兼有滲濕行氣作用，並有保肺之效，是治療脾虛濕盛證及體現“培土生金”治法的常用方劑。

參苓白朮散-方劑2-《局方》卷三 紹興續添方

【別名】白朮調元散、參術飲、白朮散

【來源】《局方》卷三（紹興續添方）。

【組成】蓮子肉（去皮）1斤，薏苡仁1斤，縮砂仁1斤，桔梗（炒令深黃色）1斤，白扁豆（薑汁浸，去皮，微炒）1斤半，白茯苓2斤，人參（去蘆）2斤，甘草（炒）2斤，白朮2斤，山藥2斤。

【功效】健脾益氣，和胃滲濕。

【主治】脾胃虛弱，食少便溏，或吐或瀉，胸脘悶脹，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌苔白、質淡紅，脈細緩或虛緩。

【方歌】參苓白朮四君底，山藥扁豆加薏苡；桔梗砂仁蓮子肉，脾虛濕盛此方理。

【製法】上為細末。

【用法】每服2錢，棗湯調下。

【各家論述】

1.《醫方考》：脾胃喜甘而惡穢，喜燥而惡濕，喜利而惡滯。是方也，人參、扁豆、甘草，味之甘者也；白朮、茯苓、山藥、蓮肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以開胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘則性緩，故為諸藥之舟楫，苦則喜降，則能通天氣於地道矣。

2.《馮氏錦囊·雜症》：脾胃屬土，土為萬物之母。東垣曰：脾胃虛則百病生，調理中州，其首務也。脾悅甘，故用人參、甘草、苡仁；土喜燥，故用白朮、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾，故用蓮肉益心；土惡水，故用山藥治腎；桔梗入肺，能升能降。所以通天氣於地道，而無否塞之憂也。

3、《太平惠民和劑局方》：方中人參、白朮、茯苓、甘草補氣健脾，山藥、扁豆、蓮肉補脾滲濕；砂仁醒脾，桔梗升清，宣肺利氣，用以載藥上行。諸藥合用，共成健脾益氣，和胃滲濕之功。

【附註】白朮調元散（《痘疹全集》卷十三）、參術飲（《張氏醫通》卷十六）、白朮散（《全國中藥成藥處方集》）。本方改為丸劑，名“參苓白朮丸”（見《醫林繩墨大全》；改為膏劑，名“參苓白朮膏”（見《雜病源流犀燭》）。

【藥理作用】對消化系統功能的影響《中成藥研究》（1982；8：25）：參苓白朮散水煎液小劑量對腸管蠕動有興奮作用，大劑量有抑制作用，可解除腸管的痙攣，並能增加腸管對水和氯離子的吸收。解痙作用的機理初步看來一方面可直接作用於平滑肌，另一方面亦有拮抗擬膽鹼藥的作用。

【現代套用】現用於慢性胃腸炎、糖尿病、貧血、小兒消化不良、營養不良性水腫，慢性肝炎，慢性腎炎、蛋白尿久不轉陰及其它消耗性疾病，辨證屬脾胃氣虛挾濕者。亦可用於慢性支氣管炎、肺結核等脾虛痰多者。

參苓白朮散- 方劑3-《醫方集解》補養之劑

【方名】參苓白朮散（ 補脾）

【 主治】治脾胃虛弱，飲食不消，或吐或瀉。

土為萬物之母，脾土受傷，則失其健運之職，故飲食不消，兼寒則嘔吐，兼濕則濡泄也。飲食既少，眾髒無以稟氣，則虛羸日盛，諸病叢生矣。

【 組成】人參、白朮 土炒。茯苓、甘草 炙。山藥 炒。扁豆 炒。薏仁 炒。蓮肉 炒去心。陳皮、砂仁、桔梗。

【用法】為末，每三錢，棗湯或米飲調服。

【方論】《醫方集解 》此足太陰、陽明藥也。治脾胃者，補其虛、除其濕、行其滯、調其氣而已。人參、白朮、茯苓、甘草、山藥、薏仁、扁豆、蓮肉，皆補脾之藥也。然茯苓、山藥、薏仁，理脾而兼能滲濕。砂仁、陳皮，調氣行滯之品也，然合參術苓草，暖胃而又能補中。陳皮、砂仁，入補藥則補。桔梗苦甘入肺，能載諸藥上浮，又能通天氣於地道。肺和則天氣下降。使氣得升降而益和，且以保肺防燥，藥之上僭也。

參苓白朮散-方劑4-《回春》卷三

【來源】《回春》卷三。

【組成】人參、白朮（去蘆）、茯苓（去皮）、山藥（炒）、砂仁（研）、藿香、陳皮、乾薑（炒）、蓮肉（去心皮）、訶子（煨）、肉蔻（煨、去油）、甘草（炙）各等分。

【加減】嘔噦噁心，加半夏、烏梅；元氣虛脫，昏倦，加黃耆、升麻少許，去砂仁、藿香；飽悶，加厚朴，去肉蔻、訶子；小水短澀，加木通、車前，去乾薑；瀉甚不止，加炒蒼朮、烏梅、熟附子少許。

【主治】氣虛泄瀉。

【製法】上銼1劑。

【用法】加生薑1片，燈心1團，水煎服。

【附註】本方方名，《東醫寶鑑·內景篇》引作“參苓蓮術散”。

參苓白朮散-方劑5-《片玉痘疹》卷五

【來源】《片玉痘疹》卷五。

【組成】人參、白朮（去油炒）、白茯苓、粉草、山楂肉、陳皮、桔梗、木香、枳殼（炒）。

【主治】痘瘡，脾胃氣弱不能消食。

【用法】上用水一盞，砂仁1個（捶碎），為引，煎服，不拘時候。

參苓白朮散-方劑6-《嬰童百問》卷二

【別名】和中散

【來源】《嬰童百問》卷二。

【組成】扁豆（炒）2錢，人參2錢，茯苓2錢，白朮（土炒）2錢，甘草（炙）2錢，山藥2錢，米仁1錢，砂仁1錢，蓮肉1錢，桔梗1錢，天麻5分，藿香5分。

【功效】急驚下後和氣助胃。

【製法】上為末。

【用法】每服2錢，棗湯送下。

參苓白朮散-方劑7《鎬京直指》

【來源】《鎬京直指》。

【組成】東洋參2錢（米炒），白茯苓3錢，煨肉果1錢5分，炒薏苡5錢，炒車前3錢，仙居術2錢（炒），淮山藥3錢，冬瓜子3錢，桔梗1錢，炒谷芽5錢。

【主治】久瀉傷脾胃，氣虛脈弱，飲食不化。

【製法】上為末服。

參苓白朮散-方劑8-《己任編》卷三

【來源】《己任編》卷三

【組成】人參、茯苓、白朮、米仁、山藥、扁豆、芡實、砂仁、桔梗、川連、甘草（一方有葛根）。

【主治】小兒疳症，頭大肚大，筋青，四肢獨細。

參苓白朮散-方劑9《種痘新書》卷四。

【來源】《種痘新書》卷四。

【組成】白朮1錢，人參5分，茯苓5分，苡仁5分，蓮子5分，山楂5分，神曲5分，肉蔻（去油）4分，訶子（煨，用肉）4分，陳皮4分，白芍5分，木香2分，炙草2分。

【功效】健脾去積。

【主治】痘瘡虛泄。小便清利，其糞或白或黑，或飲食不化，其氣腥，其泄則滑溜自下而無聲者。

參苓白朮散-方劑10-《幼科指南》卷下

【來源】《幼科指南》卷下。

【組成】人參1錢半，白朮1錢半，白扁豆（薑汁炒）1錢半，白茯苓1錢半，山藥1錢半，甘草1錢，桔梗1錢，苡米1錢，蓮肉（去心）1錢，川芎1錢，當歸1錢。

【主治】小兒脾胃久虛，不能轉運，無以榮其氣，或胎中受毒，臟腑蓄水，以致手足極細，項小骨高，尻削體瘦，肚大臍實，啼哭胸高，名曰丁奚；或虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦，名曰哺露。

【製法】上為細末，神曲糊為丸。

【用法】 米飲送下。

參苓白朮散-方劑11-《古今醫鑒》

【來源】《古今醫鑒》

【組成】人參15g，白茯苓15g，白朮15g，炙甘草9g，山藥15g，蓮子9g，桔梗6g，扁豆12g，薏仁9g，砂仁6g，陳皮9g。

【功效】益氣健脾，和胃滲濕，保肺(培土生金)。

【辨證要點】面色眯白或萎黃，飲食不化，腹脹便搪，倦怠乏力，舌淡苔白略膩，脈虛緩。

【注意】本方是治脾胃氣虛的基本方。重點在滲濕患者以長期脾胃氣虛挾濕為特點，適合大多數氣血不足有飲食不佳、腹脹但症狀並不分明的亞健康人群，尤以中年婦女多見。並本方用藥平和，辨證正確，可考慮長期做丸、散劑用。

【方論】本方證為脾虛夾濕所致。方中以人參、白朮、扶荃益氣健脾滲濕，為君。配伍山藥、蓮子肉助人參以健脾益氣，兼能止瀉;白扁豆、薏苡仁助白朮、茯苓以健脾滲濕，均為臣藥。佐以砂仁醒脾和胃，行氣化滯;桔梗宣肺利氣，以通調水道，又載藥上行，以益肺氣。炒甘草健脾和中，調和諸藥，為使藥。諸藥適用，補其中氣，滲其濕濁，行其氣滯，恢復脾胃受納與健運之職，則諸症自除。

參苓白朮散-方劑12-《馮氏錦囊·痘疹》

【來源】《馮氏錦囊·痘疹》卷十四。

【組成】人參、白朮、茯苓、炙草、乾葛、木香、藿香、麥冬。

【主治】痘已靨未靨，身熱不退，煩渴不止。

【附註】《種痘新書》有炙耆。

參苓白朮散-方劑13《誠書》卷八

【來源】《誠書》卷八。

【組成】人參、白朮（炒）、茯苓、甘草、陳皮、厚朴、肉桂、澤瀉、訶子肉、扁豆（炒）、肉豆蔻（面裹煨）。

【主治】小兒驚風。久吐、久瀉、久痢、久熱之後，目陷無神，唇燥煩渴，厥，掌中熱。

【製法】上為末。

【用法】米湯調服。

參苓白朮散-方劑14《醫學心悟》卷六

【來源】《醫學心悟》卷六。

【組成】人參1兩，茯苓（蒸）2兩，山藥（炒）2錢，苡仁（炒）2錢，扁豆（炒）2錢，蓮肉（去心，炒）2錢，砂仁1兩，神曲（炒黑）5錢，甘草（炒）5錢，白朮4兩（陳土炒），陳皮1兩（微炒）。

【功效】健脾養胃。

【主治】癰疽脾虛者。

【製法】上為細末。

【用法】每用3錢，開水送下。

注意事項

1、泄瀉兼有大便不通暢，肛門有下墜感者忌服。

2、服本藥時不宜同時服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其製劑。

3、不宜喝茶和吃蘿蔔以免影響藥效。

4、不宜和感冒類藥同時服用。

5、高血壓、心臟病、腎臟病、糖尿病患者及孕婦應在醫師指導下服用。

6、本品宜飯前服用或進食同時服。

7、按照用法用量服用，小兒應在醫師指導下服用。

8、服藥2周后症狀未改善，應去醫院就診。

9、藥品性狀發生改變時禁止服用。

10、兒童必須在成人的監護下使用。

11、請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。

12、如正在服用其他藥品，使用本品前請諮詢醫師或藥師。

13、服藥期間忌食生冷油膩之品。此藥組成中含甘草，不可與海藻、大戟、芫花、甘遂同時服用。

方劑歌訣

方歌（一） 參苓白朮四君底，山藥扁豆加薏苡；桔梗砂仁蓮子肉，脾虛濕盛此方理。

方歌（二） 參苓白朮扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，棗湯調服益脾神。

方歌（三） 參苓白朮薏砂仁，甘桔淮山扁豆陳；再加蓮子棗湯送，脾虛濕盛此方珍。

臨床新用

【關鍵字】　參苓白朮散　手足掌發黃證　繼發性肌無力

參苓白朮散出自《太平惠民和劑局方》，由人參、白朮、白茯苓、桔梗、蓮米、薏苡仁、淮山藥、扁豆、甘草組成。功用：益氣健脾、滲濕止瀉。主治：飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢無力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩等脾虛夾濕之證。筆者臨床套用此方化裁，人參改用黨參，變散為湯，治療多種內科病證，屢獲滿意療效。

【臨床醫案】

手足掌發黃 患者，女，34歲。2004年10月5日初診。患者1個月前開始手足掌發黃，而且逐漸加深。曾多處診治，不知何病，肝功能及各項生化檢驗指標正常。觀其手足掌黃如橘色，面色萎黃，目無黃染。飲食稍減，舌質苔白膩，脈緩弱。詳問病史，自訴甘橘上市以來，每日吃1kg，約1個月後出現上述病狀。屬於過食濕性果物，聚濕傷脾所致。以參苓白朮散方加味。藥用：黃芪20g，黨參20g，白朮15g，白茯苓20g，淮山藥15g，白扁豆15g，桔梗15g，蓮子15g，砂仁9g，苡米20g，茵陳20g，車前子15g，甘草6g。5劑，每日1劑，煎服2次。10月11日二診時，手足掌黃色轉淡，守方繼進10劑，手足掌轉為紅潤。

按：橘，果於夏，熟於秋，又多水汁，屬濕性果物。