卵巢脫垂

卵巢脫垂又稱卵巢疝（hernia of ovary），是在盆底支持組織鬆弛前提下，卵巢下降至直腸側窩或子宮直腸窩處，可引發包括性交痛在內的一系列症狀。

基本介紹

• 中文名：卵巢脫垂
• 外文名：Prolapse of ovary
• 簡介：卵巢脫垂又稱卵巢疝（
• 病因：正常卵巢借骨盆漏斗韌帶
• 臨床表現：症狀：多數病人表現為性

簡介

卵巢脫垂又稱卵巢疝（hernia of ovary），是在盆底支持組織鬆弛前提下，卵巢下降至直腸側窩或子宮直腸窩處，可引發包括性交痛在內的一系列症狀。

病因

正常卵巢借骨盆漏斗韌帶牽拉懸於後盆腔內，貼近闊韌帶後葉的卵巢陷窩（ovarii fossa）處。此處在輸尿管水平上方，子宮動脈後方。當盆底鬆弛，卵巢離開陷窩，跟隨鬆弛的盆底腹膜下降而致本病。

臨床表現

症狀：多數病人表現為性交時或大便時陰道深部疼痛，少數病人在腹瀉或腸蠕動增強時，陰道深部脹痛。下垂的卵巢其靜脈回流障礙、淤血、水腫是疼痛的原因。

子宮脫垂

體徵：雙合診檢查子宮往往後傾後屈，子宮直腸窩（後穹窿）可觸及卵巢，其位置可以比後傾後屈的子宮底低。卵巢活動受限或不受限，觸痛劇。經陰道超聲檢查，雙卵巢大小或形態基本正常。

診斷

卵巢脫垂髮病率低，其症狀和體徵又非特異，故需排除盆腔炎、附屬檔案炎、子宮內膜異位症引起的性交痛和雙合診時的觸痛。此外，治療性診斷也是一種重要的排除方法。取膝胸臥位，卵巢遠離盆底腹膜而症狀改善者，卵巢脫垂的可能性大。

治療

1、非手術治療：

症狀出現時，取膝胸臥位，卵巢退出子宮直腸窩，卵巢靜脈回流得以改善，性交痛可以減輕。也可於性交過程中取臂支位，藉以改善症狀。由於多數卵巢脫垂者伴有子宮後傾後屈，有人建議使用環式子宮托矯正後位子宮，達到消除症狀的目的。某些病人臨床上套用3—5個周期的避孕藥，可以顯著改善症狀。推測脫垂的卵巢持續排卵的創面，可能會加重卵巢脫垂引起的疼痛。

2、手術治療：

非手術治療失敗，且症狀已對病人造成明顯的生活障礙，可以考慮手術治療。對年輕病人可行子宮懸吊術加子宮直腸窩封閉術；也可以行卵巢懸吊或移位術。已近圍絕經期患者需行附屬檔案切除術。