即時死

一般指急性發病後在24小時內的死亡,也有人只將6小時甚至1小時內發生的死亡稱為急死。其中在發病後幾十秒鐘內死亡者,稱為即時死(instantaneousdeath)。有的急死與生前活動有關,有明顯誘因,如在過度勞累、劇烈運動、酗酒、暴食等情況下。死亡的急驟性猝死發生的經過時限不一致,WHO:24小時有的很短僅有幾十秒鐘——即時死急驟性固然是猝死的特點,但並非特異(如氰化物中毒)二、死亡的意外性死者生前並未感知將有生命危險,客觀體徵也未顯現出危重跡象,卻發生突然死亡讓人們難以接受,常產生種種的質疑,某種意義上,更具有法醫學意義三、疾病的潛在性如能夠正常工作、生活的心肌病患者和心臟傳導系統部變的患者有可能發生急性心功能不全而突然死亡;也有部分死於呼吸循環衰竭的案例,屍檢並未發現明顯的病理改變,推測屬於急性生命器官功能障礙所致(猝死綜合症)。但必須首先排除暴力死因。

基本介紹

  • 中文名:即時死
  • 定義:發病後幾十秒鐘內死亡者
  • 特點:急驟性
  • 例子:羊水栓塞
例子,死因,

例子

——羊水栓塞
①胎膜破裂或人工破膜後②宮頸裂傷、胎盤早剝、剖宮產等使子宮頸或子宮體存在病理性開放性血竇③宮縮過強或強直性子宮收縮致宮腔內壓力尤其是羊膜腔內的壓力增高④過期妊娠、死胎等增加羊水栓塞發生的機會,《猝當機制》1.過敏性休克2.心力衰竭和呼吸衰竭可引起廣泛性肺動脈栓塞,加之羊水中的促凝物質促使母體發生DIC,毛細血管內形成纖維蛋白及血小板微血栓,加重肺小血管阻塞。肺小動脈栓塞後反射性地引起肺血管痙攣和支氣管痙攣,引起肺動脈高壓、肺水腫,導致急性右心衰竭;同時回心血量減少、左室搏出量減少,引起周圍循環衰竭。肺微循環障礙、支氣管痙攣及肺水腫等使肺通氣換氣功能障礙也可導致呼吸衰竭3.DIC、失血性休克羊水含有豐富的促凝血物質,進入母體後引起DIC。發生DIC後,血中的大量凝血物質消耗,同時羊水中纖溶激活酶激活纖溶系統,使血液由高凝狀態迅速轉入纖溶狀態,血液凝血功能障礙,導致產後大出血而死於失血性休克《病理學改變》屍檢可見雙肺淤血、水腫,屍血不凝,皮膚、黏膜及各臟器出血等,微鏡下可見肺小動脈及肺泡壁毛細血管擴張,管腔內檢見羊水有形成分,並伴有不同程度的白細胞反應,有時可檢見絨毛合體細胞。有些甚至在心、腎、腦血管內檢見羊水有形成分:①角化鱗狀上皮細胞,②毳毛,③胎糞,④粘蛋白(粘液)

死因

定義(WHO):所有直接導致或間接促進死亡的疾病、病情、和損傷,以及任何造成這類損傷的事故或暴力的情況分類A主要死因(WHO:根本死因)與死亡主要有關的原發的疾病或外傷。自然的疾病致死:主要死因與主要疾病一般相一致暴力事件中,涉及外傷極其繼發的感染或意外的附加醫療因素,外傷為主要死因(有例外)B直接死因來自主要死因的致命性併發症。它不是一種獨立的疾病、病變或病理過程。常見直接死因:感染、出血、栓塞、肺水腫、中毒等C誘因因某種精神因素、體力活動或輕微外傷等誘導身體原有潛在疾病惡化而死亡時,這些單獨存在時不足以引起機體嚴重損傷或致死的因素D輔助死因e聯合死因兩中原因在同一病例中起到死因作用,又稱合併死因。

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