十全苦寒救補湯，中醫方劑名。出自《重訂廣溫熱論》卷二引梁玉瑜方。具有涼血解毒，清熱定驚之功效。主治瘟疫。症見熱盛體臭，不省人事，舌見黑苔，以及急性傳染，病之高熱，譫語、神志不清者。臨床常用於中毒性精神症狀的病例，鉤端螺旋體病腦膜腦炎型、流感傷寒型。
基本介紹
- 名稱：十全苦寒救補湯
- 出處：《重訂廣溫熱論》卷二
歌訣,組成,用法用量,功用,主治,方義,運用,加減化裁,使用注意,附註,重要文獻摘要,各家論述,
歌訣
瘟疫熱毒蔓三陰，渾身熱發臭難聞，犀角四黃芒枳朴，石膏知母量莫輕。
組成
生石膏八錢（24g），青子芩六錢(18g)，生綿紋三錢(9g)，川連三錢(9g)，白犀角二錢(6g)，真朴一錢（3g），小枳實一錢半(4.5g)，芒消三錢(9g)，生川柏四錢(12g)，白知母六錢(18g)。
用法用量
上藥不拘時刻及劑數，頻頻急投，以挽回之。
功用
涼血解毒，清熱定驚。
主治
瘟疫。
方義
此即白虎湯、犀連承氣湯、三黃湯複合之大方也。以治溫毒發斑，神識逆亂者。其人必壯熱多汗，煩躁目赤，神識昏迷，斑色鮮赤，口穢噴人，大便秘結，舌焦黃燥烈，或焦黑起刺。蓋濕熱疫毒之邪，自口鼻吸人，充斥三焦，歸附陽明，經府同病。熱毒熏蒸，逼亂神明。故亦治以白虎大清氣熱，三黃瀉火解毒，犀角清腦醒神。妙在硝、黃與芩、連、川柏同用，鹹苦達下，釜底抽薪，使疫毒無所依附，達出氣分而解。現今用治感染性熱病極期，出現中毒性精神症狀的病例，鉤端螺旋體病腦膜腦炎型、流感傷寒型的病例，療效迅捷。
運用
診斷要點：熱盛體臭，不省人事，舌見黑苔，以及急性傳染，病之高熱，譫語、神志不清者。
臨床常用於中毒性精神症狀的病例，鉤端螺旋體病腦膜腦炎型、流感傷寒型。
加減化裁
見紅苔黑斑舌，即宜十全苦寒救補湯，倍加犀角尖，連服必愈。
若藍色而有苔者，是臟腑被熱傷氣分，以致經不行血，其症則顛狂怒罵，時哭時笑，大熱大渴，捶胸驚怪不等，治宜十全苦寒救補湯，倍生石膏、黃連急投之。
使用注意
本方均系苦寒藥，其涼血解毒退熱之力宏，非實熱證者不宜用；孕婦慎用。
附註
此由白虎、承氣、三黃等方綜合加減而成。
重要文獻摘要
原方選錄
《舌鑒辨正》：“黃連解毒湯大承氣湯下之，一暈尚輕，二暈為重，三暈必死亦有橫紋二三層者，於此不殊，舊說如此尚合理，惟熱毒傳里已深，涼隔雙解，二方嫌有表藥不宜，解毒湯太輕，大承氣湯僅能利下而未能透涼臟腑，不如用十全苦寒救補湯四倍加生石膏，不次急投，服至灰暈退淨為止，雖見二三重暈，均能救活。”
方論選錄
《古方今釋》：“余於辛鄧七月，道出清江浦。見船戶數人，同染疫病，渾身發臭，不省人事，就地醫者，俱雲不治。置之岸上，徐佚其死。余目擊心憫，姑往診視，皆口開吹氣，人事不省，舌則黑苔黑瓣底。其親人向余求救，不忍袖乎，即用此方，惟生石膏重加四倍，循環急灌，一日夜連投多劑，病人陸續瀉出極臭之紅黑糞甚多，次日即神識較清，舌中黑瓣亦減退，復連服數劑，三年日皆全愈。以一方活四十九人，是時該處居民，均視余方謂仙方雲。”
各家論述
梁玉瑜：熱人誤用辛溫藥，燥傷陰證，均有之：不論老少，何病何脈，見此舌（紅苔黑斑舌）。即宜十全苦寒救補湯，倍加犀角尖，連服必愈。（《舌鑒辨正》）
如《敖氏傷寒金鏡錄》云：若藍色而有苔者，是臟腑被熱傷氣分，以致經不行血，其症則顛狂怒罵，時哭時笑，大熱大渴，捶胸驚怪不等，治宜十全苦寒救補湯，倍生石膏、黃連急投之。（《每天學點中醫舌診》）
趙志春：《舌鑒辨正》說：‘灰黑苔乾裂舌，此臟腑極熱，又因誤食熱物或誤服溫補辛燥藥，灼傷真陰所致，治宜破格十全苦寒救補湯，服至灰黑色退裂紋自平則立愈。’舌苔灰黑，是溫病熱毒內傳三陰經不解的結果。症見高熱數日不退，以致津液日益枯竭。舌質裂紋，是真陰虧損的舌象表現。故前人以十全苦寒救補湯，清胃中之火，祛除實熱，泄營分之火，津液復生，上潤於舌苔裂白愈。（《舌象辨證與健康》）
