勞損性胸椎側凸症是指因慢性勞損，導致上段胸椎關節紊亂、側凸，刺激胸脊神經引起系列症狀。
基本介紹
- 別稱：勞損性胸椎側凸症
- 常見發病部位：上段胸椎關節
- 常見病因：不正確的伏案姿勢
- 傳染性：否
損傷機制,病因,診斷,治療,預後,
損傷機制
1.胸椎1~5後關節夾角是所有胸椎後關節夾角最大者，其角度大小自上而下遞減，此夾角方便上肢的左右活動，是人類上肢活動功能的需要。因此，自小習慣用右上肢的人，發育成熟後，正常上段胸椎有5度以內向右側彎；如果有上肢過度勞累，導致肩胛帶雙側肌力不平衡，此側彎消失甚至反向側凸，導致從椎間孔發出的胸神經、肋間神經受刺激。
2.影響上段胸椎穩定的肋力，除斜方肌、大圓肌之外，主要是大、小菱形肌。同時，胸脊神經從關節孔穿出後也穿越大、小菱形肌，這兩塊肌肉受損可導致胸椎旋轉、側彎，胸脊神經受刺激。
3.胸椎側凸與腰椎側凸有關。脊柱按圓運動規律為維持中軸平衡，當腰椎向右側凸時，胸椎便反向側凸，往往以上段胸椎為明顯而引起症狀。
病因
1.長期伏案工作而習慣單上肢勞動，導致肩胛帶肌肉損傷，肌力不平衡。
2.風寒濕邪侵犯胸背肌，引起肌肉損傷。
3.腰椎病變導致腰椎側彎，繼發胸椎側凸。
診斷
臨床表現
本病患者主要是長期伏案工作的人群，發病年齡以中青年為多見。初起自覺胸背不舒服，時不時要活動一下肩膀，慢慢出現疼痛、酸脹，安靜時加重；或疼痛時加重，影響工作，或日輕夜重，影響睡眠。部分病人經推拿按摩或外貼膏藥，有好轉，但反覆發作。病程一年以上者，往往合併胸悶、噁心或呃逆，甚至心悸──心律紊亂，或胃脘不舒服等。一些患者合併有頸椎病或腰腿痛。
鑑別診斷
1.頸椎病和腰椎病合併胸椎側凸z作鑑別。
2.胸肋關節紊亂症，因睡恣不正或閃挫，引起胸背痛或胸痛，呼吸也痛。胸椎旁與胸肋部位有壓痛點，X線片未見病理改變。此症可用挺胸端提法治療。
3.青少年特發性脊椎側凸側：本症發生與青少年，發病時沒有胸背通，是進行性的側凸，一般因肩胛高低不對稱才發現。其側凸多發生在胸3以下胸11以上，波及8~10個椎體。
4.強直性脊柱炎有明駝背，活動障礙，X線片有韌帶鈣化，竹節樣改變。
5.胸椎結核和腫瘤影像學可作鑑別。
治療
治療方法
1.理筋
（1）膏摩藥燙：如胸背肌粘連板硬者，可選用刺血拔罐。
（2）骨空針刺法：頸7至胸5華佗夾脊穴，加曲恆、天宗和肌肉壓通點──阿是穴。
（3）針灸：針大椎、陶道、身柱、大杼、肺俞、風門和阿是穴
（4）推拿理筋：用推、拿、揉、壓、拍等法對胸背肌筋膜、肩胛部分筋理筋。
2.整脊 選用挺胸端提法和胸腰樞紐旋轉法
3.練功療法 參照“以宗健脊強身十八式”中第五式左右開弓式、第六式雙胛和攏式、第七式抱肩轉胸式、第八式抱背轉胸式、第九式摸膝轉胸式、第十式挺胸後伸式。
4.方藥辨證內治法 如並有胸悶、胸痛者，選用栝萎開胸飲；如合併心悸、心動過速者，可選用天王補心丹或還少丹，隨證加減。
療效判斷
治癒：症狀體徵消失，X線片示側凸恢復5°以下者。
好轉：胸背痛減輕，X線片示側凸有改善，但未到5°以下。
無效：症狀體徵和X線片示五改變。
治療注意事項
1.做好鑑別診斷，如合併頸椎病和腰椎病者，同時治療。
2.胸背部穴位，除華佗夾脊之外，針刺不宜超5分，已免損傷胸膜。
預後
本症關鍵是早期診斷，如果病程短，無合併頸椎、腰椎疾病的，一般經上述理筋、整脊治療1~2周可以治癒；如合併心律紊亂者，需配合中藥內治。
