基本信息,術前準備,操作步驟,操作步驟,注意事項,
基本信息
動脈穿刺術
【適應證】
1．嚴重休克需急救的病人，經靜脈快速輸血後情況未見改善，須經動脈提高冠狀動脈灌
注量及增加有效血容量。
2．麻醉或手術期以及危重病人持續監測動脈血壓。
3．施行特殊檢查或治療，如血氣分析，選擇性血管造影和治療，心導管置入，血液透析治療等。
【禁忌證】
1．慢性嚴重心、肺或腎臟疾病、晚期腫瘤。-
2．周圍皮膚炎症或動脈痙攣以及血栓形成。·
3．有出血傾向者。
術前準備
1．了解、熟悉病人病情。與病人或家屬談話，做好解釋工作，爭取清醒病人配合。
2．如果部位需要，可先行局部備皮。
3．器械準備清潔盤，小切開包，穿刺針、導引導絲及動脈留置導管；0．4%枸櫞酸鈉生理鹽水或肝素生理鹽水沖洗液。加壓裝置。
操作步驟
以撓動脈穿刺為例：
1．腕下墊紗布卷，背伸位，常規皮膚消毒、鋪洞巾。
2．術者戴好帽子口罩，立於病人穿刺側，戴無菌手套，以左手示指和中指在橈側腕關節上2cm動脈搏動明顯處固定欲穿刺的動脈。
3．右手持注射器(肝素生理鹽水沖洗)，在兩指間垂直或與動脈走向呈40度角刺入。如見鮮紅色血液直升人注射器，表示已刺入動脈。
4．用左手固定原穿刺針的方向及深度，右手以最大速度注射藥液或採血。操作完畢，迅速拔出針頭，局部加壓不得少於5分鐘。
【注意事項】
1．必須嚴格無菌操作，以防感染；
2．如抽出暗黑色血液表示誤入靜脈，應立即拔出，壓迫穿刺點3～5分鐘；
3．一次穿刺失敗，切勿反覆穿刺，以防損傷血管；
4．穿刺後妥善壓迫止血，防止局部血栓形成；
靜脈穿刺技術
【適應證】
1．需長期輸液而外周靜脈因硬化、塌陷致穿刺困難者；
2．需行腸道外全靜脈營養者；
3．危重病人及採血困難病人急症處理；
4．中心靜脈壓測定。
【術前準備】
1．了解、熟悉病人病情與病人或家屬談話，做好解釋工作，爭取清醒病人配合。
2．如果部位需要，可先行局部備皮。
3．器械準備清潔盤，穿刺針包。
操作步驟
以股靜脈穿刺為例
1．病人取平臥位其穿刺下肢輕微外展外旋，在腹股溝韌帶中心的內下方1．5～3．Ocm，股動脈搏動內側為穿刺點。
2．術者戴好帽子口罩立於病人一側，消毒局部皮膚，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。於穿刺點處輕輕壓迫皮膚及股靜脈並稍加固定。
3．右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺點刺入，進針方向與穿刺部位的皮膚呈30～45度角、順應血流方向或成垂直方向，邊進針邊抽吸緩緩刺入。
4．當穿刺針進入股靜脈後，即有靜脈血液回流人注射針管內，再進針2～4nHn即可採血或注射藥物。
5．若未能抽出血液則先向深部刺入，採用邊退針邊抽吸至有血液抽吸出為止；或者調整穿刺方向、深度或重新穿刺。
6．穿刺完畢，拔出針頭並消毒皮膚，蓋上無菌小紗布，局部壓迫3～5分鐘，以防出血，再用膠布固定。
注意事項
1．必須嚴格無菌操作，以防感染。
2．如抽出鮮紅色血液表示誤人動脈，應立即拔出，壓迫穿刺點5分鐘。
3．儘量避免反覆穿刺，一般穿刺3次不成功應停止。
4．穿刺後妥善壓迫止血，防止局部血栓形成。
