副流行性感冒

副流行性感冒在成人中常引起輕型上呼吸道感染,而5歲以下兒童主要為下呼吸道感染,且發病率最高。

病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,

病因

副流感病毒是副黏病毒屬,呈球形,直徑125~250nm,有包膜,單股RNA,有4個型,4型又分為A、B兩個亞型,在原代猴腎細胞或原代人胚腎細胞中均可分離到本病毒。由於本病毒從日本仙台一兒童死者分離,又稱仙台病毒。

臨床表現

副流行性感冒潛伏期3~6天。
1.原發感染
起病較急,大多有發熱、流涕、咽痛。1、2型以哮吼為特徵,有犬吠樣痙攣性咳嗽,聲嘶及程度不等的呼吸困難,有的並發吸氣性喘鳴,體徵可見胸壁凹陷,X線見聲門下狹窄的特徵性“尖塔影”,可危及生命。3型在1歲嬰兒表現為毛細支氣管炎肺炎,1~3歲為哮吼,年長兒為支氣管炎,病初常有約4天發熱。小兒有下呼吸道病變的約30%。在嚴重聯合免疫缺陷病小兒,該型發生率很高,可形成巨細胞肺炎。4型屬輕型感冒或無症狀,不發熱,通常不求醫。副流行性感冒可誘發哮喘和使哮喘加重,也有並發腮腺炎、中耳炎的可能。
2.再感染
多見於學齡兒童及成人,可在初次感染數月或數年內反覆受感染髮病,一般為輕型普遍感冒,常不求醫。老年人可引起肺炎

檢查

1.病毒分離
早期作咽拭子分離病毒,以原代猴腎細胞或原代人胚腎細胞分離陽性率高,通常培養10天(再感染者需15~20天,4型病毒生長慢,需20天或以上),用豚鼠紅細胞吸附抑制試驗證明病毒存在。
鼻咽拭子病毒分離,一般攝片檢查見聲門下狹窄的特徵性“尖塔影”。
2.血清學檢查
取病初及病後3~4周雙份血清作補體結合試驗,血凝抑制或中和試驗測抗體效價,若4倍升高有診斷意義。

診斷

根據流行病學和臨床資料,確診須靠病毒分離及血清學檢查。

治療

輕症多飲水,注意休息;重症應加強對症支持治療,呼吸困難者給吸氧,有哮喘者給克侖特羅(氨哮素)氣霧劑吸入或給皮質激素治療,有喉梗死者考慮氣管切開。並可試用利巴韋林注射液滴鼻或超聲霧化吸入,也可用干擾素抗病毒。

預防

注意避免污染物及與患者接觸,注意房間消毒及空氣流通。多價及單價滅活疫苗能產生血清抗體,減毒活疫苗噴霧免疫效果正在觀察中。

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