前庭性眩暈

前庭器官與中樞神經系統發生廣泛的聯繫，互相協調與制約，以保持正常生理功能。前庭器發生病變時則產生眩暈、噁心、嘔吐、眼球震顫及平衡功能失調等現象，多數同時累及聽覺器官而有耳鳴、耳聾等現象。

基本介紹

• 就診科室：耳鼻喉科
• 常見病因：因梅尼埃病、良性陣發性位置性眩暈、前庭神經元炎等疾病引起。
• 常見症狀：感自身或四周景物旋轉或搖擺，可伴有噁心、嘔吐等自主神經症狀。
• 傳染性：無

病因

1.前庭周圍性眩暈
常見的疾病有梅尼埃病、良性陣發性位置性眩暈、前庭神經元炎、突發性耳聾、迷路炎、外淋巴瘺、氨基糖苷類藥物耳中毒、聽神經瘤、暈動病等。
2. 前庭中樞性眩暈
常見的疾病有後循環障礙、小腦出血等血管性病變，腦幹或小腦腫瘤，腦幹腦炎和癲癇小發作等。
3. 有些疾病可同時累及前庭外周及前庭中樞。

臨床表現

1. 前庭周圍性眩暈，常突然發病，較劇烈，持續時間較短，患者感自身或四周景物旋轉或搖擺，可伴有噁心、嘔吐等自主神經症狀，頭位變動或睜眼可使症狀加重；常伴耳鳴、耳聾，可出現水平性或旋轉水平性眼震；發作時意識清楚，有自行緩解和反覆發作傾向。
2. 前庭中樞性眩暈，發病緩慢，程度不定，持續時間較長，多為左右搖晃、上下浮動，而非真正旋轉性眩暈；一般無耳鳴或耳聾，頭位變動或睜眼少有影響；眼震多為垂直性或斜行性，發病時可有意識喪失等中樞神經系統病損的表現。
3. 有些疾病可同時累及前庭外周及前庭中樞，而出現相應症狀。

檢查

1.眼球震顫。
2.聽力檢查。
3.前庭功能檢查。
4.影像學檢查。

診斷

根據患者出現耳鳴、眩暈等典型臨床表現，結合耳部及前庭功能檢查結果可以診斷。

治療

1. 病因治療。
2. 藥物治療
發作期間對症治療，一般患者在發作期間可一次給予肌內注射阿托品、苯海拉明、魯米那鈉三種藥物；靜脈注射50%葡萄糖液連同維生素B一次。注射藥物一日1～2次，連用2～3日症狀可消退，甚至維持較長的時間。
發作期緩解後，可靜脈滴注鹽酸普魯卡因，每日作靜脈點滴1～2次，連用3周；對於屢犯患者，且病期較持久者有較好療效。
3.前庭康復治療。
4. 手術治療。

預後

及時對症治療可以控制症狀。

預防

積極控制炎症，避免病變侵襲迷路發生前庭神經炎。避免藥物中毒。

護理

對於發作頻繁的患者，應食用低鹽或無鹽飲食。