前庭周圍性眩暈是指前庭感受器和前庭神經顱外段病變引起的眩暈，多伴有聽力改變和前庭功能異常，無中樞神經系統損害的表現，占所有眩暈的80%～85%。臨床表現為突發性旋轉性眩暈、自發性眼震、伴波動性耳鳴、聽力下降，以及自主神經症狀，而無意識障礙和其他神經系統症狀。治療包括病因治療、對症治療和前庭康復治療等。
基本介紹
- 就診科室：耳鼻喉科
- 常見病因：耳蝸前庭疾患或前庭疾患引起
- 常見症狀：突發性旋轉性眩暈、自發性眼震、伴波動性耳鳴、聽力下降等
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
1.耳蝸前庭疾患
（1）迷路內疾患，如梅尼埃病等。
（2）迷路外疾患，如氨基糖苷類藥物耳中毒。
2.前庭疾患
（1）迷路內疾患，如良性陣發性位置性眩暈。
（2）迷路外疾患，如前庭神經元炎。
（1）迷路內疾患，如梅尼埃病等。
（2）迷路外疾患，如氨基糖苷類藥物耳中毒。
2.前庭疾患
（1）迷路內疾患，如良性陣發性位置性眩暈。
（2）迷路外疾患，如前庭神經元炎。
臨床表現
1.眩暈
突發性旋轉性眩暈，程度較劇烈，頭位或體位改變症狀加重，閉目症狀不能緩解。持續時間長短不一，如良性陣發性位置性眩暈發作僅持續數秒鐘，梅尼埃病的眩暈持續數十分鐘或數小時，前庭神經元炎的眩暈則持續數天至數周。眩暈可自然緩解或恢復，但可反覆發作。
2.眼球震顫
眼球不自主有節律的反覆運動。由交替出現的慢相和快相運動組成。慢相為眼球向某一個方向的緩慢運動，由前庭刺激引起；快相則為眼球的快速回位運動，為中樞矯正性運動。因快相較易識別，臨床上以快相方向為眼震方向。自發性眼震為旋轉性或水平旋轉性，眼震幅度細小，眼震與眩暈的方向一致。
3.伴隨症狀
伴波動性耳鳴、聽力下降，以及噁心、嘔吐、出汗、臉色蒼白、血壓下降等自主神經症狀，而無意識障礙和其他神經系統症狀。
突發性旋轉性眩暈，程度較劇烈，頭位或體位改變症狀加重，閉目症狀不能緩解。持續時間長短不一，如良性陣發性位置性眩暈發作僅持續數秒鐘，梅尼埃病的眩暈持續數十分鐘或數小時，前庭神經元炎的眩暈則持續數天至數周。眩暈可自然緩解或恢復，但可反覆發作。
2.眼球震顫
眼球不自主有節律的反覆運動。由交替出現的慢相和快相運動組成。慢相為眼球向某一個方向的緩慢運動，由前庭刺激引起；快相則為眼球的快速回位運動，為中樞矯正性運動。因快相較易識別，臨床上以快相方向為眼震方向。自發性眼震為旋轉性或水平旋轉性，眼震幅度細小，眼震與眩暈的方向一致。
3.伴隨症狀
伴波動性耳鳴、聽力下降，以及噁心、嘔吐、出汗、臉色蒼白、血壓下降等自主神經症狀，而無意識障礙和其他神經系統症狀。
檢查
1．全身一般檢查。
2．耳鼻咽喉科專科檢查。
3．神經系統檢查
包括①腦神經功能檢查；②感覺系統檢查；③運動系統檢查；④過度換氣檢查。
4．精神心理狀態評估
應包括精神狀態及心理應激狀態的評估。
5．聽力學檢查
可協助對眩暈進行定位診斷及定性診斷。
6．前庭與平衡功能檢查
7．平衡試驗、協調試驗、眼動檢查、瘺管試驗、甘油試驗。
7．眼科檢查：有助於判斷是否為眼性眩暈。
8．影像學檢查
X線、CT、MRI、TCD檢查，有助於了解中耳、內耳道及顱內情況。
9.腦電圖檢查。
10.實驗室檢查。
2．耳鼻咽喉科專科檢查。
3．神經系統檢查
包括①腦神經功能檢查；②感覺系統檢查；③運動系統檢查；④過度換氣檢查。
4．精神心理狀態評估
應包括精神狀態及心理應激狀態的評估。
5．聽力學檢查
可協助對眩暈進行定位診斷及定性診斷。
6．前庭與平衡功能檢查
7．平衡試驗、協調試驗、眼動檢查、瘺管試驗、甘油試驗。
7．眼科檢查：有助於判斷是否為眼性眩暈。
8．影像學檢查
X線、CT、MRI、TCD檢查，有助於了解中耳、內耳道及顱內情況。
9.腦電圖檢查。
10.實驗室檢查。
診斷
1.病史的採集與分析
特別注意以下7個方面的內容，包括：眩暈發作的形式、時間特徵、次數與發作頻率，眩暈發作時的情況、伴發症狀，發病前的誘因，以及可能引起眩暈的有關病史，包括神經科、內科及耳鼻喉科的有關疾病。
2.眩暈患者的精神心理學評價
3.眩暈的臨床檢查評價
需對患者進行全身及神經系統檢查、耳鼻咽喉科檢查、聽力學及前庭功能檢查、影像學和實驗室檢查，對結果進行全面綜合分析，作出診斷。
4.鑑別診斷
可以從眩暈的一般特性、眩暈發作特徵與病程、伴發症狀等方面與中樞性眩暈鑑別。
特別注意以下7個方面的內容，包括：眩暈發作的形式、時間特徵、次數與發作頻率，眩暈發作時的情況、伴發症狀，發病前的誘因，以及可能引起眩暈的有關病史，包括神經科、內科及耳鼻喉科的有關疾病。
2.眩暈患者的精神心理學評價
3.眩暈的臨床檢查評價
需對患者進行全身及神經系統檢查、耳鼻咽喉科檢查、聽力學及前庭功能檢查、影像學和實驗室檢查，對結果進行全面綜合分析，作出診斷。
4.鑑別診斷
可以從眩暈的一般特性、眩暈發作特徵與病程、伴發症狀等方面與中樞性眩暈鑑別。
治療
在明確具體原因的基礎上針對性地開展病因治療為最佳選擇；病因不明或症狀較重者，需採取對症處理，緩解症狀；對於急性期過後遺留的平衡障礙，可行前庭康復訓練。
1.病因治療
針對具體病因選擇合適的處理，爭取病變早日消退。例如：對良性陣發性位置性眩暈採取耳石復位治療；對迷路瘺進行手術修補；對精神心理性眩暈開展心理諮詢等。
2.對症治療
用於控制眩暈及相關的伴隨症狀，以止暈為主。
（1）前庭神經抑制劑，如苯海拉明、地西泮、地芬尼多片。
（2）抗膽鹼能藥，如山莨菪鹼和東莨菪鹼。
（3）抗組胺藥。
（4）利尿脫水劑，如氯噻酮、70%二硝酸異山梨醇等。
（5）血管擴張藥和鈣離子拮抗劑，如氟桂利嗪、如倍他司汀、尼莫地平等。注意預防和糾正水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調。
3.前庭康復訓練
用於眩暈急性期過後平衡障礙和前庭功能低下的輔助治療，以促進前庭代償的建立。
1.病因治療
針對具體病因選擇合適的處理，爭取病變早日消退。例如：對良性陣發性位置性眩暈採取耳石復位治療；對迷路瘺進行手術修補；對精神心理性眩暈開展心理諮詢等。
2.對症治療
用於控制眩暈及相關的伴隨症狀，以止暈為主。
（1）前庭神經抑制劑，如苯海拉明、地西泮、地芬尼多片。
（2）抗膽鹼能藥，如山莨菪鹼和東莨菪鹼。
（3）抗組胺藥。
（4）利尿脫水劑，如氯噻酮、70%二硝酸異山梨醇等。
（5）血管擴張藥和鈣離子拮抗劑，如氟桂利嗪、如倍他司汀、尼莫地平等。注意預防和糾正水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調。
3.前庭康復訓練
用於眩暈急性期過後平衡障礙和前庭功能低下的輔助治療，以促進前庭代償的建立。
