凱臘增殖性紅斑

凱臘增殖性紅斑(queyrat’s erythroplasia)又稱紅斑增殖病或增殖性紅斑，是發生於黏膜上的鱗屑性紅斑。發病多在50歲以上男性多見於?頭，亦可發生於女陰和肛門。臨床主要表現為界限清楚的紅色小斑片，覆以灰白色鱗屑可轉變成侵襲性的鱗癌。手術早期切除，效果好。

基本介紹

• 中文名：凱臘增殖性紅斑
• 外文名：queyrat’s erythroplasia
• 又稱：紅斑增殖病或增殖性紅斑
• 發病人群：多在50歲以上男性，多見於頭

流行病學

發病多在50歲以上男性，多見於頭，亦可發生於女陰和肛門。

病因

可自然發生，但常發生於割包皮後癒合不良而少量滲液的患者，因滲液產生慢性刺激而引起本病。

發病機制

黏膜上皮常全層受累，與周圍正常部分的界限明顯，其組織象類似皮膚原位癌。組織病理特徵為乳頭間表皮棘細胞肥厚，形成細長的表皮突，象手指樣向下生長直到真皮，但基底膜完整，真皮內有血管擴張，淋巴細胞和漿細胞呈帶狀浸潤，在增生的上皮中可見有許多異形上皮細胞，核深染，或為多核。瘤巨細胞和角化不良細胞較少見。

臨床表現

1.好發部位 損害主要發生於龜頭，其他部位如口腔、女陰和肛門等黏膜亦可累及。
2.臨床症狀 一般為單個略高於皮面的鮮紅或淡紅色斑片邊界鮮明，呈圓形卵圓或不規則形，上覆以稍發亮具有韌性、薄的不易剝離的灰白色鱗屑，表面光滑細軟深處稍有浸潤如圖1所示。通常無自覺症狀，有時可有瘙癢和燒灼感。

本病發展緩慢，病程自數月至25年不等，平均約為2年。若持續時間長、呈疣狀增生或形成潰瘍，則提示可能轉成侵襲性鱗癌。

併發症：
1.侵襲性鱗癌 非侵襲性增殖性紅斑病若未能及時治療或處理不當，病變可出現浸潤糜爛、破潰或乳頭狀變化，常表示已發展成侵襲性鱗癌。
2.周圍組織侵犯和淋巴結轉移 一旦轉為侵襲性鱗癌可侵犯周圍組織，伴有區域淋巴結和(或)遠隔部位轉移(約有20%)。

診斷

根據本病的好發部位、皮損特點結合病理檢查，一般診斷不難。

鑑別診斷：
組織學上需與慢性局限性?頭包皮炎、固定性藥疹、銀屑病、扁平苔蘚、紅斑狼瘡、漿細胞性包皮?頭炎、梅毒、濕疹等病相鑑別。

檢查

組織病理檢查可見黏膜上皮受累與周圍正常組織界限分明，組織象類似皮膚原位癌瘤巨細胞和角化不良細胞較少見，浸潤細胞中漿細胞多見。

治療

應避免任何局部刺激。
1.非侵襲性損害
(1)5%氟尿嘧啶(5-氟脲嘧啶)軟膏外用或5%～20%氟尿嘧啶溶液外用。
(2)單獨切除。
(3)雷射、液氮冷凍、電灼等治療
(4)淺層X線照射的效果亦較好通常採用低電壓，一般用29～43KV，3000～5000R。
2.侵襲性損害 最好採用Mohs外科技術治療。
治療中應注意保護陰囊，否則易受刺激而發生水腫。