冰毯機降溫法

操作名稱

冷療法-冰毯機降溫法

單純降溫法適用於高熱及其他降溫效果不佳的患者；亞低溫治療適用於重型顱腦損傷。

1、單純降溫法冰毯機1台，肛溫感測器，感測器防護膜，肛表1支，液狀石蠟少許，蒸餾水8L。

2、亞低溫治療法同單純降溫法的物品，另備人工呼吸機1台，肌松劑（琥珀膽鹼、卡肌寧等），微電腦輸液泵，床邊監護儀1台。

1、單純降溫法

（1）將冰毯機置患者床尾，將主機左側溢水口旋蓋擰下，經注水口向水箱注入蒸餾水約8L，直到見溢水口有水溢出為止，然後將旋蓋擰上。毯面上覆蓋一層保護層，如薄層尿墊或中單等。脫去患者上衣，將冰毯置於患者整個背部。

（2）先用肛表測肛溫1次，並作記錄。連線肛溫感測器（有的機器肛溫感測器已直接安排在主機上），將感測器防護膜套於肛門感測器頂端後，置於肛門內，約10cm左右深，用膠布固定於會陰部及大腿內測。

（3）接通電源，打開主機開關，約4-6min，待裝置循環穩態後，進行下一步操作。

（4）用測得的肛溫進行校對，方法詳見冰毯機使用說明。

（5）校對完畢，待肛溫正確顯示後，設定機溫上、下限，一般單純用於降溫，上限設37℃，下限設36℃。將指示調節燈在“製冷”上（冰毯機將根據肛溫自動切換“製冷”開關，當〉37℃時，機器開始“製冷”，當〈36℃時，機器自動停止“製冷”。

2、亞低溫治療法

（1）方法同單純降溫法，但設定機溫上限為35℃，下限為32℃。

（2）靜脈滴注加有肌松劑的液體，同時套用人工呼吸機輔助呼吸。肌松劑劑量視患者個體差異及病情而定。一般為生理鹽水500ml加卡肌寧400mg，用輸液泵控制恆速，速度試病情、體溫變化而定。誘導降溫時，滴速一般為20-40ml/h，待肛溫降至35℃以下，改維持速度，一般為10-20ml/h。

（3）復溫方法：復溫時停用冰毯降溫儀，採取自然復溫法、復溫過程中，必要時可適當使用肌松劑及鎮靜劑。

1、及時觀察生命體徵，尤其是呼吸情況。亞低溫治療時套用肌松劑的同時需要呼吸機輔助呼吸。

2、注意顱內壓情況，在條件許可下應放置顱內壓監護裝置，動態觀察顱內壓變化，防止腦灌流不足，維持腦壓在2、7kPa（20mmHg）以下，腦灌注壓在8.0kPa（60mmHg）以上。

3、觀察、記錄降溫的時間、肌松程度及肌松劑滴入速度，根據肛溫隨時調節肌松劑的滴速。必要時用肛表測肛溫進行重新校對，及時調整機溫上、下限。

4、觀察降溫儀的工作情況，保持降溫儀處於正常運轉狀態。

5、肛溫感測器須固定確實，防止脫落或滑出，影響測溫效果。

6、注意併發症及預防。

（1）心律失常：條件許可下，應連續動態心電監護，尤其是老年或原有心臟病史的患者。

（2）加強皮膚護理。每30min翻身、按摩1次，以減輕皮膚受壓，改善低溫下的血液循環，防止局部凍傷及褥瘡的發生。