全溝硬蜱

全溝硬蜱(I.persuleatus,female)：體長中等，未吸血個體約2.5～3.5mm。假頭基腹面的耳狀突鈍齒形。第1對足基節具一細長的內距，雌蟲足基節Ⅰ內距的末端達基節Ⅱ的前1/3，雄蟲的內距略微超過基節Ⅱ前緣。雌蟲盾板橢圓形。雄蟲假頭基腹面後向後凸出呈圓角。

基本介紹

• 中文名：全溝硬蜱
• 外文名：I.persuleatus,female
• 形狀：體長中等
• 發現時間：2006年
• 發現地點：中國安徽
• 傳播：血液傳播

人工實驗

生長環境

為了解全溝硬蜱的越冬形式和場所,進一步研究全溝硬蜱的媒介地位提供有價值的參考資料,將飽血和未吸血的全溝硬蜱的成蟲、若蟲和幼蟲各30隻,分別置於直徑12cm、高20cm、內含潮濕鋸末的塑膠管內,其上下口分別用兩層紗布和一層白布封口,用橡皮筋紮緊。於11月上旬將其移至室外樹林的草墊上,再用雜草和麥草將其覆蓋。

全溝硬蜱

越冬場所

待第2年3月下旬(冰雪融化時)將其取回室內,觀察其越冬後的成活率以及越冬後該蜱(未吸血和飽血的各生活期的蜱)的吸血和蛻變情況。結果表明:飽血若蟲、幼蟲、成蟲越冬後的存活率分別為93.3%,96.6%和3.3%;而未吸血的若蟲、幼蟲和成蟲越冬後的存活率分別為86.6%,6.6%和90%。又根據現場觀察結果,初步推斷全溝硬蜱在野外越冬的形式主要以未吸血的成蟲和飽血幼蟲以及飽血或未吸血的若蟲為主,越冬場所主要在海拔1500～1700m且草墊較厚的場所。

發現

4年前安徽首例

全溝硬蜱

地理環境

國內有六個省市發生過疑似無形體病例，這些地區的特點都是山區或水域豐富的地方“嚴格來說，所有的無形體病患者，都是疑似病例。”河南省衛生廳疾控處副處長刁琳琪說，中國一直沒有從無形體病疑似患者和蜱的身上分離出病原體，使該病的治療缺少明確的診斷依據。

無形體病的全稱為“人粒細胞無形體病”，最早於1994年在國外被發現。最初，病原體被認為是查菲埃立克體，後來發現病原體是嗜吞噬細胞無形體。它會侵染人末梢血中性粒細胞，引發熱伴白細胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要臨床表現。動物宿主持續感染，是病原體維持自然循環的基本條件。國外報導，嗜吞噬細胞無形體的儲存宿主包括白足鼠等野鼠類以及其他動物。在歐洲，紅鹿、牛、山羊均可持續感染嗜吞噬細胞無形體。

病例

自1994年美國報告首例人粒細胞無形體病病例以來，近年來美國每年報告的病例約600-800人。2006年，我國在安徽省發現首例人粒細胞無形體病疑似病例。信陽市衛生局疾病預防控制專家沈大勇介紹，國內有六個省市發生過無形體病例。這些地區的特點都是山區或水域豐富。

該病臨床症狀與某些病毒性疾病相似，容易發生誤診，嚴重者可導致死亡。衛生部自2008年就下發了《人粒細胞無形體病預防控制技術指南（試行）》（簡稱“指南”），指南中稱，國內的儲存宿主、媒介種類及其分布尚需做進一步調查。

河南省疾控中心副主任許汴利介紹，為了成功分離無形體病的病原體，中國疾控部門與美國和澳大利亞兩所大學合作，由後者提供技術支持。這項工作由衛生部國際合作司管理，還獲得了國家的項目資金。但目前無形體病的病原體還未分離出來。

傳播

可通過血液傳播

　安徽病例顯示，與疑似無形體病患者有密切接觸的9人均發病，他們是家屬和醫護人員。但有研究發現，直接接觸危重病人或帶菌動物的血液等體液，有可能會導致傳播，但具體傳播機制尚需進一步研究證實。國外曾有屠宰場工人因接觸鹿血經傷口感染該病的報導。

全溝硬蜱

該病全年均有發病，發病高峰為5-10月。不同國家的報導略有差異，多集中在當地蜱活動較為活躍的月份。

專家介紹

據專家介紹，信陽山區傳播疑似無形體病的蜱學名叫全溝硬蜱，以吸血為生。這種蜱蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物上，愛躲在茶葉背面。

信陽當地盛產“信陽毛尖”綠茶，大多數茶農的腿上，都有被蜱咬後留下的傷疤。在村里每條狗的肚皮上，也經常可以翻檢到蜱。除了無形體病，蜱蟲還可以傳播森林腦炎、新疆出血熱和萊姆病等，這些病症狀有部分類似之處，也給蜱傳疾病的早期診斷增加了難度。

許汴利說，除了曾發病的信陽和南陽山區外，該省並沒有對其他地方的醫療機構進行同樣的培訓和監測。

據專家介紹，安徽首例疑似病例就顯示了該病的傳染性。安徽廣德縣疑似“流行性出血熱”患者的死亡，也敲響了蜱傳無形體病的警鐘。在發病前，此人曾被蜱蟲咬傷右踝關節。他死後兩天，在其治療的安徽省蕪湖市戈磯山醫院，有9名與其有過密切接觸者發病，其中家屬5名，醫護人員4名。在河南省疾控中心副主任許汴利看來，蜱是一種很危險的毒蟲，但這就如蚊子一樣，“你明明知道它會傳播疾病，卻沒辦法將它滅絕”。

預防

避蚊劑能防蜱

衛生部要求

衛生部2008年就已要求，各地開展醫務人員的培訓，提高識別能力，規範治療行為在2007年之前，許汴利還沒有聽說過無形體病。“這病在教科書上沒有記載，人類對它的研究很有限。”

但是通過對“無形體病預防技術指南”研究後，許汴利明白該病也是可防可控的。據專家介紹，避免蜱叮咬是降低感染風險的主要措施。預防該病的主要策略是指導公眾、特別是高危人群減少或避免蜱的暴露。他們可噴塗避蚊胺（DEET）等驅避劑，進行防護。

在蜱棲息地活動時或活動後，應仔細檢查身體上有無蜱附著。蜱常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。如發現蜱附著在身體上，應立即用鑷子等工具將蜱除去。因蜱體上或皮膚破損處的液體可能含有傳染性病原體，不要直接用手將蜱摘除或用手指將蜱捏碎。

如何預防

蜱可寄生在家畜或寵物的體表。如發現動物體表有蜱寄生時，應減少與動物的接觸，避免被蜱叮咬。

衛生部的“無形體病預防技術指南”中要求，各地應開展對醫務人員和疾控人員的培訓工作，提高醫務人員發現、識別人粒細胞無形體病的能力，規範其治療行為；提高疾控人員的流行病學調查和疫情處置能力，控制疫情的蔓延和流行。

據接受過培訓的醫生說，出現暴發疫情時，應採取滅殺蜱、鼠和環境清理等措施，降低環境中蜱和鼠的密度。對病人的血液、分泌物、排泄物及被其污染的環境和物品，應進行消毒處理。一般不需要對病人實施隔離。

治療

早發現是關鍵

專家介紹，發燒後要密切注意血小板是否減少，延誤治療會引起併發症在2007年，河南省疾控中心收到信陽上報的三個疑難病例。三個患者都是不明原因的高燒，伴嚴重的胃腸疾病。經檢測，他們的血小板和白細胞都有明顯的減少。“我們就組織了會診，接觸到了無形體病這個新病。”許汴利說，信陽的三個患者，是河南最早的疑似病例。

解放軍154醫院，是信陽治療無形體病的定點醫院之一。據該院感染科主任崔寧介紹，兩三年來，在春天到秋天，不斷有農民來院治療無形體病。到2009年，病人開始明顯增多。

“從去年到現在，我們治好了一百多個病人。”8月27日下午，崔寧說。國家疾控中心的培訓資料上顯示，該病感染人群範圍很廣。以17起疑似病例為例，他們中年齡最大的為78歲，最小19歲，40—60歲居多；都是農民，9男8女。

據了解，該病很容易出現誤診。若延誤治療，患者可出現機會性感染、敗血症、中毒性休克、中毒性心肌炎、急性腎衰、呼吸窘迫綜合徵、瀰漫性血管內凝血及多臟器功能衰竭等，直接影響病情和預後。崔寧認為若早發現了，就能及早使用抗生素，避免出現併發症。通常用的抗生素有兩種，四環素和強力黴素。強力黴素或四環素治療療程不少於7天。一般用至退熱後至少3天，或白細胞及血小板計數回升，各種酶學指標基本正常，症狀完全改善。

“無形體病預防技術指南”中說患者應臥床休息，高熱量、適量維生素、流食或半流食，多飲水，注意口腔衛生，保持皮膚清潔。信陽解放軍154醫院的崔寧說，只要醫務人員重視，這個病的治癒率還是很高的。