兒童遺糞症

遺糞症是指4歲以後的兒童仍不能自行控制大便，但無明顯器質性病因的一種疾病，屬排泄功能障礙，是一種慢性行為問題，病因複雜，目前尚無統一和公認的診斷標準。流行病學調查顯示其患病率大大超過其就診率，治療也需要長期堅持。

病因

1.親職教育訓練方法不當，而未能獲得正常控制大便的能力。

2.神經系統成熟延遲，妨礙了正常排便習慣的養成，此類患兒常伴有語言，學習功能障礙，注意力不集中或多動，有人認為與遺傳因素有關。

3.精神創傷、驚恐和緊張等精神因素的存在亦是造成遺糞的常見原因，有時可作為一種對父母不適當管教的“反抗”而存在。

4.部分患兒遺糞與生理性便秘有關。

臨床表現

患遺糞症的患兒常常不由自主地在不允許的場合下排便，且呈反覆發作，輕者1月幾次，重者1日幾次，且無器質性原因，也無腹瀉。

這類患兒平素膽小、害羞、敏感、不活潑。

檢查

大便檢查正常。

腹部的X線片可以顯示腹中的大量糞便。

診斷

目前尚無統一和公認的診斷標準。

治療

1.尋找誘因

對於因明顯心理因素致病的兒童，應積極尋找原因，一旦找到引起遺糞的原因之後，應隨即予以排除。對於無法去除的心理因素，或已經消失了的心理因素，應該幫助兒童正確認識，合理對待，以消除它們對兒童的影響。

2.排便訓練

應對兒童的母親進行正確指導，通過母親來培養兒童正確的排便習慣，並分步驟地加以訓練。遺糞症的治療關鍵在於正確的教育訓練，家長應耐心養成讓患兒控制大便的能力，培養定時排便習慣，不要訓斥患兒，以免加重其精神負擔和緊張心理。

3.行為療法

可採用正強化法，當患兒能正常地排便，不弄髒褲子時，給予表揚、獎勵。當仍出現不自主的排便時，不可對其斥責，不可恐嚇，而應加以安慰，使其精神放鬆。事實證明行為療法是相當有效的治療方法。行為學家們在這方面有很多成功的治療案例。在我實踐中發現，消極對待，即對遺便的動機有意忽視往往會取得很好效果。

4.藥物治療

用小劑量丙咪嗪合併心理療法。對有些患兒，僅僅尋找出誘因，進行心理治療，尚不能解決問題，仍有遺糞，對此可套用氯丙咪嗪，連用數月，療效明顯。