先天性結核病

先天性結核病（congenital tuberculosis）又稱宮內感染結核病，臨床罕見，是指胎兒經胎盤感染的結核。病死率高，如果診斷治療及時，許多患兒可完全康復。

基本介紹

• 就診科室：小兒內科
• 常見病因：因人型結核分枝桿菌，少有牛型結核分枝桿菌感染。
• 常見症狀：表現有吃奶不好、嘔吐、體重不增和發熱等。
• 傳染性：有
• 傳播途徑：血液、母嬰、體液、消化道傳播

病因

結核病的病原菌主要是人型結核分枝桿菌，少有牛型結核分枝桿菌感染。

臨床表現

多於生後1個月內起病，表現有吃奶不好、嘔吐、體重不增和發熱。呼吸系統症狀可有咳嗽和呼吸困難等，還可有淺表淋巴結輕度或中度腫大，肝脾大，可有結核性腦膜炎表現。先天性結核患兒可早產。

檢查

1.X線檢查
能指出結核病的範圍、性質、類型和病灶活動或進展，重複檢查有助於結核與非結核疾患的鑑別，也可以作為治療過程中療效的判斷指標。
2.結核菌素試驗
結核桿菌感染後4～8周，身體對於結核蛋白產生過敏狀態，此時如作結核桿菌素試驗（結核桿菌素包括舊結核桿菌素OT和提純蛋白物質PPD），局部可發生反應，表示受試者已被結核菌感染。PPD皮試為皮內注射0.1毫升（5個單位），一般注入左前臂掌側面中、下三分之一交界處皮內，使之形成6～10毫米皮丘，48～72小時觀測反應結果，測定局部硬結直徑，取縱、橫兩者的平均直徑來判斷其反應強度。硬結直徑不足5毫米為陰性，硬結≥20毫米或除硬結外，還可見水皰及局部壞死為強陽性。
3.其他檢查
痰液、胃液塗片染色或結核桿菌培養或血液檢查、周圍淋巴結穿刺液塗片檢查等。

診斷

根據母親有活動性結核或胎盤有結核病變；生後2周內發病；肝有原髮結核或肺內廣泛結核病變，結合檢查結果可診斷。

治療

抗結核藥物的原則是早期治療、適宜劑量、聯合用藥、規律用藥、堅持全程、分段治療。
強化期異煙肼、利福平、比嗪醯胺聯合治療2個月，繼續異煙肼。利福平4～6個月，總療程6～9個月。