基本介紹
- 就診科室：內科
- 常見發病部位：肝臟
- 常見病因：淋巴細胞和單核巨噬細胞，有明顯膽汁淤積
- 常見症狀：食慾下降、消瘦乏力、腹痛、腹瀉、牙齦出血、鼻出血、發熱、黃疸、脾大、腹壁靜脈曲張、腹腔積液等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,
病因
肝臟病理變化似A型肝炎，肝細胞氣球樣變，點狀或灶性壞死及匯管區炎性細胞浸潤，主要為淋巴細胞和單核巨噬細胞，有明顯膽汁淤積。通過電鏡觀察表明肝細胞損害可能與T細胞介導的免疫反應有關。
臨床表現
肝硬化早期，肝臟功能下降不明顯，當肝硬化的病情發展到一定程度之後，患者會出現食慾下降、消瘦乏力、腹痛、腹瀉、牙齦出血、鼻出血、發熱、黃疸、脾大、腹壁靜脈曲張、腹腔積液等症狀，嚴重影響其生活質量。肝硬化還會引起女性一系列內分泌失調，如月經不調、閉經以及不孕不育等症狀；也可並發電解質平衡失調、上消化道出血、低鈉血症、肝性腦病等。晚期先天梅毒表現為對皮膚、黏膜、骨骼及內臟等的損害。眼部病變最多，肝臟受損最明顯。
檢查
1.梅毒螺旋體檢查
取皮膚或黏膜破損的分泌物直接塗片，用暗視野顯微鏡檢查梅毒螺旋體。
2.非梅毒螺旋體血清試驗
（1）性病研究實驗室（VDRL）試驗 以血擬脂作抗原檢測患者血清中的抗體，此試驗易於操作，出結果快，敏感性高，非特異性，有假陽性。
（2）快速血漿反應素（RPR） 環狀玻片試驗：VDRL試驗改良法，因有膠體碳，試驗時試劑與陽性血清反應產生黑色凝集，易判斷結果。
（3）梅毒螺旋體血清試驗 以梅毒螺旋體作為抗原檢測血清中的特異性抗體可用於診斷。
診斷
確診可根據病史、臨床表現和有關檢查：
1.取胎盤、羊水、皮損等易感染部位標本，在視野顯微鏡下找梅毒螺旋體。
2.性病試驗試劑盒簡便、快速、敏感性極高，但有假陽性，可作為篩查試驗。
3.螢光螺旋體抗體吸附試驗特異性強，常用於確診。
鑑別診斷
應與HAV、HBV、HCV感染和其他原因引起的肝損害相鑑別。
併發症
治療
適當休息，合理營養為主，選擇性使用藥物為輔，應忌酒，防止過勞及避免套用損肝藥物。
1.肝功能異常時
嚴格臥床休息，症狀明顯好轉可逐漸增加活動量以不感到疲勞為原則，治療至症狀消失隔離期滿，經1～3個月休息逐步恢復工作。
2.飲食
以合乎患者口味易消化的清淡食物為宜，應含多種維生素有足夠的熱量及適量的蛋白質，脂肪不宜限制過嚴。出現肝性腦病則限制蛋白質入量。
3.肝硬化失代償
則以治療併發症為主。
